Hepatite fulminante e febre negra de Lábrea: estudo de 5 casos procedentes de Codajás, Amazonas, Brasil

Abstract

Palavras chaves: Hepatite fulminante. Febre de Lábrea.As hepatites por vírus em algumas áreas da região amazônica apresentam características endê micas, sendo que a forma fulminante ganha ainda maior complexidade por apresentar padrões clíni cos e histopatologia diferentes. Nessa diferença, uma entidade denominada febre negra de Lábrea, doença própria da região amazônica, ocorrendo sob a forma de micro-epidemias, tem sido descrita ao longo do Rio Purús, acometendo principal mente crianças e adultos jovens, e, na maioria das vezes, membros de uma mesma família, porém sem uma etiologia definida3"6 8 11 '13. A relação entre hepatite B e antígeno Austrália está perfeitamente estabelecida2. Há por outro lado, uma possível re lação entre antígeno Austrália e a febre negra de Lábrea1.

Histórico das hepatites virais

“…Em 1983, foi sugerida a participação do vírus da hepatite (VHB) na etiopatogenia da hepatite fulminante de Lábrea 44,45 . Em um dos estudos, os autores chamam a atenção para dois fatos importantes: o primeiro epidemiológico, ou seja, a ocorrência desta patologia em outras áreas da Amazônia, como no município de Codajás, rio Solimões; o outro, com relação aos aspectos evolutivos, não sendo encontrada pelos autores quaisquer diferenças que pudessem distinguir clinicamente em entidades separadas a hepatite fulminante de Lábrea da forma clássica de hepatite fulminante, e sim somente através dos estudos histopatológicos 45 .…”

Evidências científicas sobre a hepatite Delta no Brasil: revisão integrativa da literatura

“…(12) During the second half of the 20th century, studies describe a serious icteric condition, of rapid evolution and with death records of five days after the initial symptoms in the city of Lábrea, in the interior of the state of Amazonas. The condition was initially named as Labrea black fever, (13) but the cases were investigated and in 1987 it was confirmed that the Labrea black fever was, in fact, fulminant hepatitis caused by infection of the HDV in patients with HBV. (14) Nowadays, despite the infection being recorded throughout the Brazilian territory and 77% of the cases occurring in the northern region, researchers claim that despite the high endemic indicators of HDV infection, the condition is neglected by health services.…”

Hepatopatias fulminantes/febres hemorrágicas na Amazônia: revisão histórica, padrões de lesão hepática e diagnóstico etiológico

“…Em 1965, ao receber amostras de fígado de pacientes procedentes da cidade de Lábrea, no Amazonas, obtidas a partir de casos de surto de doença grave, de caráter endemo-epidêmico, que atingia principalmente crianças e adultos jovens, com evolução rápida para o óbito de quadros febris com icterícia discreta, ao qual se acresciam vômitos "em borra de café", Dias (1981) (De Paola et al, 1967e 1968Costa, 1970;Rodrigues Filho et al, 1971;Dias e Moraes, 1973;Strano, 1976a;Santos, 1978;Bensabath e Dias, 1983;Andrade et al, 1983b;Fonseca et al, 1983;Santos, 1983), com a descrição dos aspectos clínicos, epidemiológicos e histopatológicos da doença.…”

“…A média de idade em nossa casuística foi de 14,8 anos. Nas diversas séries publicadas (Rodrigues Filho et al, 1971;Dias e Moraes, 1973;Santos, 1978;Fonseca et al, 1983;Bensabath e Dias, 1983;Dias e Coura, 1985;Bensabath et al, 1987aBensabath et al, e 1987b, as médias de idades dos pacientes variaram entre 8,7 anos (Rodrigues Filho et al, 1971) e 16,5 anos (Dias e Moraes, 1973).…”

“…Quanto ao sexo, nos casos por nós estudados houve predominância do sexo feminino sobre o masculino (5F/4M), fato só observado na série de Dias e Coura (1985), da qual provêm alguns dos nossos casos. Nas demais séries (Costa, 1970;Rodrigues Filho et al, 1971;Dias e Moraes, 1973;Santos, 1978;Fonseca et al, 1983;Bensabath e Dias, 1983;Bensabath et al, 1987aBensabath et al, e 1987b, predominaram os casos do sexo masculino.…”