A Case Report of Intraspinal Paracoccidioidomycosis

Valle, Antônio Carlos Francesconi do; Skacel, M.; Costa, Regina Lana Braga; Ribeiro, Carlos Telles; Montagna, Nádia; Cruz, Luiz Celso Hygino da

doi:10.1590/s0036-46651998000300014

Cited by 12 publications

(13 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…A maioria dos pacientes com comprometimento de SNC apresenta doença disseminada, sendo bastante incomum ser este o único órgão acometido [19][20][21] . No SNC, o parasita provoca reação granulomatosa no parênquima cerebral ou, menos comumente, nas meninges, sob a forma de meningite crônica predominantemente na base do crânio 6 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Uma vez formada, a cápsula não permite livre acesso ao fluxo sanguíneo, reduzindo as defesas naturais e a capacidade de destruir o fungo 5 . Granulomas cerebrais são mais frequentes, podendo acometer também o cerebelo, tronco encefálico e, mais raramente a medula espinhal [1][2][3][4][5]7,13,21 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Há, ainda, pequeno edema perifocal e efeito de massa, a não ser que a lesão esteja localizada no compartimento infratentorial 3 . O diagnóstico diferencial inclui abscesso cerebral, glioma, tumores metastáticos e neurocisticercose 3,5,21 . A análise por RNM supera a sensibilidade da TC na demonstração das lesões de fossa posterior.…”

Section: Discussionunclassified

“…O papel dos corticosteróides na proteção do tecido neural e tratamento do edema perilesional permanece controverso 1 . Uma resposta positiva à dexametasona indica ação importante da inflamação e, portanto, do edema no mecanismo de patogênese dos sintomas neurológicos 21 . Contudo, o uso prolongado de corticosteróides em doenças infecciosas para as quais ainda não se estabeleceu terapêutica específica pode determinar disseminação e agravamento das lesões 2,21 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Uma resposta positiva à dexametasona indica ação importante da inflamação e, portanto, do edema no mecanismo de patogênese dos sintomas neurológicos 21 . Contudo, o uso prolongado de corticosteróides em doenças infecciosas para as quais ainda não se estabeleceu terapêutica específica pode determinar disseminação e agravamento das lesões 2,21 . Desta forma, decidimos por não usá-los em razão do aspecto supurativo da lesão e desconhecimento do agente etiológico até identificação anátomo-patológica, optando-se pela descompressão cirúrgica associada ao uso de manitol no per-operatório e cabeceira elevada no pós-operatório como únicas medidas anti-edema, não sendo necessária hiperventilação.…”

Section: Discussionunclassified

See 4 more Smart Citations

Paracoccidioidomicose do sistema nervoso central: relato de caso

Silva

Cordeiro²,

Gollner

et al. 2000

Arq. Neuro-Psiquiatr.

View full text Add to dashboard Cite

RESUMO -O envolvimento do sistema nervoso central na paracoccidioidomicose vem ganhando importância dentro do espectro de manifestações clínicas da doença. O primeiro registro na literatura de que o Paracoccidioides brasiliensis seria também capaz de comprometer órgãos do sistema nervoso central foi descrito em 1919 por Pereira & Jacobs; desde então muitos outros estudos têm demonstrado esta forma de apresentação clínica, sendo que em alguns sua frequência atinge os 27,27%. Descrevemos o caso de uma paciente de 34 anos, residente em Juiz de Fora-MG, admitida com quadro clínico compatível com pneumonia e que durante a internação iniciou sintomatologia cerebelar (náuseas, vômitos, ataxia de marcha e dismetria). A tomografia computadorizada de crânio revelou lesão cerebelar sugestiva de abscesso. O tratamento proposto baseou-se na exerese cirúrgica da lesão e, como a anátomo-patologia mostrasse presença de leveduras em gemulação múltipla ("roda de leme de navio"), diagnóstico de neuroparacoccidioidomicose pôde ser firmado, e o tratamento complementado pela associação de sulfametoxazol-trimetoprim. A paciente evoluiu bem, persistindo discreta paresia e hipoestesia em membro superior direito. PALAVRAS-CHAVE: paracoccidioidomicose, sistema nervoso central, neuroinfecção. Paracoccidioidomycosis of the central nervous system: case reportABSTRACT -The involvement of the central nervous system in paracoccidioidomycosis is more frequent than previously thought. The first reference to the possibility that Paracoccidioides brasiliensis could affect the central nervous system was by Pereira & Jacobs in 1919. Since then, a great number of other studies has showed this form of clinical behavior and, in some of them, the frequency has ranged 27.27%. We report a clinical case of a 34-year-old white Brazilian woman admitted because of bacterial pneumonia. In the sixth day of admission, the patient developed cerebellar symptomatology with nausea, vomiting, dysmetria and gait disturbance. Central nervous system computer tomographic scanning disclosed a hypodense lesion in the right cerebellar hemisphere. The patient was submitted to surgery with total excision of the lesion. Histopathological examination confirmed the diagnosis of neuroparacoccidioidomycosis. Coadjuvant treatment with sulfamethoxazole-trimetoprim was introduced. The patient had a good outcome and was discharge 30 days after surgery.KEY WORDS: paracoccidioidomycosis, central nervous system, neuroinfection.A paracoccidioidomicose é doença sistêmica causada por um fungo dimórfico: o Paracoccidioides brasiliensis. Embora alguns casos isolados tenham sido relatados na América do Norte e Europa , a infecção predomina na América do Sul. No Brasil, onde sua prevalência é maior 1 , observa-se maior incidência nos estados de São Paulo e Minas Gerais 2 . A micose é adquirida através da inalação de conídeos e manifesta-se, principalmente, pelo acometimento mucocutâneo e pulmonar,

show abstract

Section: Discussionunclassified

See 3 more Smart Citations

Paracoccidioidomicose do sistema nervoso central: relato de caso

Silva

Cordeiro²,

Gollner

et al. 2000

Arq. Neuro-Psiquiatr.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Neuroparacoccidioidomycosis: analysis of 13 cases observed in an endemic area in Brazil

Paniago

Oliveira

Aguiar

et al. 2007

Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygi

View full text Add to dashboard Cite

The epidemiological, clinical and laboratory features of 13 cases of neuroparacoccidioidomycosis (NPCM) were analysed. All patients were men, with a mean age of 41.6 years. The lungs were involved in 11 cases (84.6%) and only two cases had mycosis limited to the central nervous system. Co-morbidity was observed in four patients (malignant neoplasm in three and diabetes mellitus in one). The most frequent neurological manifestations were paresis (eight cases), headache (five cases) and gait disturbance (four cases). Neuroimaging diagnosis showed a predominance of multiple round lesions with ring enhancement following contrast medium injection. Lesions were seen in the brain hemispheres (nine cases), thalamus (nine cases), cerebellum (four cases), brainstem (four cases) and spinal cord (four cases). Most cases responded well to therapy. Lesions with enhancement following contrast medium injection persisted in four patients for a period of 6 months to 8 years. These findings emphasize the importance of considering NPCM in the differential diagnosis of brain and spinal cord lesions in endemic areas of paracoccidioidomycosis.

show abstract

Neuroparacoccidioidomycosis: Case Report and Literature Review

Morais¹,

Georgeto

Haddad

et al. 2018

Arq Bras Neurocir

View full text Add to dashboard Cite

Introduction Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the fungus Paracoccidioides brasiliensis, and it can compromise the central nervous system (CNS) in 10-27% of all cases. Case Report A 31-year-old man presented to the Emergency Department with headache, left-sided weakness, clonus at the ankle and a positive Babinski sign. Head computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scans showed a 5.1 Â 3.8 cm lobulated lesion with areas of liquefaction in the right centrum semiovale. Discussion Central nervous system PCM can mimic a brain tumor, and most cases are diagnosed by biopsy of the lesion. The treatment includes antibiotics, but some cases require surgery. Conclusion Due to high morbimortality rates, the diagnosis must be considered, and early treatment started in patients who live in rural regions endemic for PCM when a ring-enhancing mass associated with perilesional edema is observed on MRI scans.

show abstract

A Case Report of Intraspinal Paracoccidioidomycosis

Cited by 12 publications

References 16 publications

Paracoccidioidomicose do sistema nervoso central: relato de caso

Paracoccidioidomicose do sistema nervoso central: relato de caso

Neuroparacoccidioidomycosis: analysis of 13 cases observed in an endemic area in Brazil

Neuroparacoccidioidomycosis: Case Report and Literature Review

Contact Info

Product

Resources

About