Impacto da reforma de financiamento de hospitais de ensino no Brasil

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o impacto da reforma de financiamento na produtividade de hospitais de ensino. MÉTODOS: A partir do Sistema de Informações dos Hospitais Universitários Federais, foram construídas fronteiras de eficiência e produtividade em 2003 e 2006 com técnicas de programação linear, por meio de análise envoltória de dados, considerando retornos variáveis de escala e orientação a input. Calculou-se o Índice de Malmquist para identificar mudanças de desempenho ao longo dos anos quanto à eficiência técnica (razão entre os escores de eficiência em tempos distintos) e eficiência tecnológica (deslocamento da fronteira no período considerado). RESULTADOS: Houve aumento do aporte financeiro em 51% e da eficiência técnica dos hospitais de ensino (de 11, passaram a ser 17 na fronteira empírica de eficiência), o mesmo não ocorrendo com a fronteira tecnológica. O uso de análise envoltória de dados estabeleceu os benchmarks para as unidades ineficientes (antes e depois da reforma) e os escores de eficiência mostraram uma possível correlação entre a eficiência técnica encontrada e a intensidade e dedicação de ensino. CONCLUSÕES: A reforma permitiu o desenvolvimento de melhorias gerenciais, mas é necessário maior tempo de acompanhamento para observar mudanças mais efetivas do modelo de financiamento.

Avaliação dos Hospitais de Ensino no Brasil: uma Revisão Sistemática

“…No tocante à Avaliação dos HEs, percebeu-se, no estudo de Lima e Rivera 16 , a relação entre contratualização e desempenho assistencial; nos estudos de Linns et al 10 , Lobo et al 11 ,Costa et al 12 , Bittar e Magalhães 13 e Barata et al 18 , a avaliação orientada por indicadores de qualidade da assistência à saúde e indicadores básicos de saúde; e, no estudo de Ricci et al 14 , a gestão da qualidade na avaliação da satisfação dos usuários do Hospital Escola de São Carlos. Esses dados vão ao encontro do discurso de Wanderley 21 sobre a necessidade de discutir metodologias de avaliação dos HEs.…”

Eficiência Do Atendimento Assistencial Nos Hospitais Universitários

“…Com o objetivo de avaliar o impacto da reforma de financiamento na produtividade, Lobo et al (2009), mediante aplicação da DEA, construíram fronteiras de eficiência. Para identificar as mudanças de desempenho decorrentes da reforma de financiamento, os autores calcularam o Índice de Malmquist para identificar mudanças de desempenho ao longo do quadriênio 2003-2006.…”

“…Concluiu-se que a reforma de financiamento possibilitou o desenvolvimento de melhorias gerenciais, ponderando-se, porém, que seria necessária uma observação por um período maior. De maneira complementar, os resultados indicam que uma das principais razões para a reforma do modelo de financiamento foi a necessidade de reduzir as ineficiências de atenção de saúde prestada pelos hospitais de ensino (Lobo et al, 2009).…”

“…Alguns estudos nacionais que fizeram uso da DEA para avaliar a eficiência nos hospitais universitários brasileiros (Araújo & Leta, 2014;Lins, Lobo, Silva, Fiszman, & Ribeiro, 2007;Lobo, Silva, Lins, & Fiszman, 2009;Lobo et al, 2010Lobo et al, , 2016Lobo, Silva, Lins, Fiszman, & Bloch, 2011;Peixoto, 2016). Vale destacar que a pesquisa de Lobo et al (2009) representou uma importante contribuição para o estudo da eficiência nos hospitais universitários federais brasileiros ao utilizar a DEA para verificar a eficiência nas dimensões assistência e ensino, reconhecendo a importância de se verificar a eficiência de forma segregada, já que diferentes variáveis são consideradas no cálculo da eficiência de cada dimensão.…”

Diversificação como estratégia de expansão em uma instituição pública de pesquisa: uma avaliação utilizando o modelo DEA de análise de eficiência

“…No IPEC, a propósito, prevalece a abordagem da pesquisa e do ensino sobre doenças infecciosas através da sistematização de protocolos de atendimento clínico (LOBO et al, 2009). Assim, a busca de sinergia entre as atividades clínicas das áreas médica e complementar e a laboratorial exige a constituição de elos entre as atividades de pesquisa, de ensino e de assistência no interior das PAIs, o que torna complexa a coordenação de interesses.…”