Vigilância epidemiológica e avaliação da assistência às meningites

Abstract

Resumo ObjetivoAnalisar o perfil clínico-epidemiológico dos casos de meningite internados em hospital público e os fatores associados à evolução hospitalar. Métodos Foram analisados 694 casos confirmados, notificados e investigados pelo serviço de epidemiologia de um hospital público de 1986 a 2002. Os dados foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), como parte da rotina local de vigilância epidemiológica. Foi realizada análise multivariada por regressão logística. Resultados Etiologias mais freqüentes: criptocócica (12,3%; letalidade =37,7%); meningocócica (8,7%; letalidade =13,3%); pneumocócica (7,2%; letalidade =46%); tuberculosa (6,1%; letalidade =40,5%); estafilocócica (5,2%; letalidade =38,9%), viral (5,5%; letalidade =7,9%); hemófilo (2,9%; letalidade =20%). 38,8% dos casos apresentavam etiologia não especificada (letalidade =36%) e 17,3% estavam associados à infecção pelo HIV. Observou-se meningite hospitalar em 27,1% e seqüelas em 9,2% dos casos com alta hospitalar. Variáveis associadas a uma maior chance de óbito: etiologia (referência viral) -tuberculose, criptococo, estafilococo, meningococo, não especificada, outros gram negativos, cândida e pneumococo; infecção pelo HIV; coma. A tríade febre, vômitos e rigidez de nuca associou-se a uma menor chance de óbito. Conclusões A elevada proporção de etiologia não especificada e letalidade alta podem refletir problemas de processo de assistência e/ou seleção dos casos relacionada ao perfil do hospital. A vigilância epidemiológica operante no nível hospitalar foi capaz de retroalimentar os serviços com indicadores da assistência, sendo pertinente o uso do Sinan neste nível. Abstract ObjectiveTo analyze the clinical-epidemiological profile and in-hospital death predictors of infectious meningitis patients admitted to a public hospital. Methods There were studied 694 cases of meningitis notified and investigated by a public hospital's epidemiology service from 1986 to 2002, using the National Information

Epidemiological profile of meningococcal disease in the State of Minas Gerais and in the Central, North, and Triângulo Mineiro regions, Brazil, during 2000-2009

“…The elevated percentage of cases with non-specified etiology reflects problems in the care process, i.e., in collecting, transporting, and/ or processing of cerebrospinal fluid samples, which corroborates the findings of other studies 25,32 .…”

Três décadas de epidemiologia hospitalar e o desafio da integração da Vigilância em Saúde: reflexões a partir de um caso

“…Examples of local health care quality indicators generated using the SINAN include: proportion of cases of meningitis of unknown etiology; proportion of cases of tuberculosis treated empirically; proportion of sputum smear-positive pulmonary tuberculosis cases; and provision of serologic testing for anti-HIV antibodies to tuberculosis patients. In the case of meningitis, hospital-based Epidemiological Surveillance was able to provide feedback to the services on care indicators, culminating in the discussion of routine diagnosis and treatment of meningitis together with the services involved 27 . Probabilistic relationship between databases was used to detect underreporting.…”

Estimativas corrigidas de casos de meningite, Brasil 2008-2009

“…As meningites de origem infecciosa, principalmente as causadas por bactérias e vírus, são as mais importantes do ponto de vista da Saúde Pública, pela magnitude de sua ocorrência e potencial de produzir surtos e por sua letalidade. [1][2][3] A distribuição da meningite é mundial e sua incidên-cia varia conforme a região. A doença está relacionada à existência de aglomerados, aspectos climáticos, circulação do agente no ambiente e características socioeconômicas.…”

“…8,12 O subdiagnóstico ocorre quando o caso de meningite não é diagnosticado adequadamente, não sendo, portanto, registrado no sistema. Particularmente para a meningite, um aspecto relevante reside no fato de os casos de meningite viral serem menos graves e terem maior probabilidade de evoluir para cura, 3 mesmo sem intervenção clínica, suscitando a hipótese de que em áreas de difícil acesso geográfico e baixa cobertura da rede de serviços, esses casos não sejam registrados.…”