Qualidade dos dados sobre óbitos por infarto agudo do miocárdio, Rio de Janeiro

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a qualidade da informação sobre óbito por infarto agudo do miocárdio nos sistemas de informação hospitalar e de mortalidade. MÉTODOS: Foram analisados dados sobre mortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio, em 2000, utilizando as bases de dados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação Hospitalar (SIH/SUS); e numa segunda etapa utilizaram-se de dados obtidos de levantamento direto de prontuários médicos de dois hospitais do Sistema Único de Saúde no município do Rio de Janeiro. Foi feita comparação entre prontuários, declarações de óbitos e formulários de autorização de internação hospitalar. Utilizou-se para confirmação do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio critérios da Organização Mundial de Saúde. A concordância entre as informações presentes na declaração de óbito, autorização de internação hospitalar e prontuários foi utilizado o teste de Kappa de Cohen e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC). RESULTADOS: O total de óbitos hospitalares por infarto agudo do miocárdio registrados no SIM é expressivamente maior que no SIH/SUS. Foram identificados três fontes que explicam grande parte da discrepância observada: ausência de emissão de autorização de internação hospitalar (32,9%), notificação de outro diagnóstico principal no SIH/SUS (19,2%) e subnotificação do óbito na autorização de internação hospitalar (3,3%). O diagnóstico de infarto foi confirmado em 67,1% dos casos de notificados na declaração de óbito. A sensibilidade da informação sobre óbito por infarto do miocárdio foi de aproximadamente 90% em ambos os sistemas de informação analisados. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram ser necessário implementar medidas voltadas para a melhoria da qualidade da informação no SIH/SUS, tais como a padronização de critérios para emissão da autorização de internação hospitalar nas emergências e o treinamento das equipes dos sistemas de registro.

Mortalidade neonatal precoce hospitalar em Minas Gerais: associação com variáveis assistenciais e a questão da subnotificação

“…Por outro lado, a maior probabilidade de intervenções obstétri-cas em gestantes de maior risco e maior sobrevida dos recém-nascidos em hospitais com melhor qualidade da assistência nas áreas com maior nível socioeconômico 24,25 poderia explicar a ocorrência de maior proporção de baixo peso ao nascer e maiores TMNP_SIH verificados no Estrato 3. Resultado semelhante foi observado por Leal e Szwarcwald (1997) 26 dados do prontuário para a AIH e na codificação dos óbitos, o que pode ser minimizado pelo treinamento continuado e a padronização de critérios de preenchimento dos campos da AIH 28 . Na análise dos resultados deste estudo é necessário considerar algumas possíveis limitações.…”

Letalidade e complicações da cirurgia de revascularização miocárdica no Rio de Janeiro, de 1999 a 2003

“…Thus, hospitals with higher frequencies of recent AMI were those with lower frequencies of this condition as the primary cause of death. A study conducted in Rio de Janeiro public hospitals analyzed the agreement between data recorded in statements of death (SDs) and authorizations for hospitalization (AIHs), and in patient medical charts, and found that the information did not match 14 . A substantial disagreement was observed between the diagnoses and the IDCs recorded in patients' charts at admission, and only 50% of the AMIs had been correctly entered with the corresponding IDC code.…”

Uso do diagnóstico principal das internações do Sistema Único de Saúde para qualificar a informação sobre causa básica de mortes naturais em idosos

“…Socioeconomic, demographic, and geographic inequalities such as education level, race/color, size of the municipality, and per capita gross domestic product also have shown to be linked to ill-defined causes of death in elderly people 9 . Strategies to qualify the causes of death have been developed and utilized to improve the description of the health status [10][11][12][13] , subsidizing measures of prevention 14 , particularly for the elderly 15 .…”