Interrupção do acompanhamento clínico ambulatorial de pacientes infectados pelo HIV

Abstract

OBJETIVO: Determinar os fatores associados à interrupção do acompanhamento clínico ambulatorial de pacientes com infecção pelo HIV. MÉTODOS: Foi realizado um estudo do tipo prospectivo não-concorrente (coorte histórica) no município de Belo Horizonte, MG, em um ambulatório público de referência para atendimento de pacientes com infecção pelo HIV/Aids. Foram revisados registros médicos para se avaliar os fatores associados à interrupção do acompanhamento clínico por pacientes soropositivos para o HIV admitidos no serviço entre 1993 e 1995. Os pacientes deveriam ter comparecido a pelo menos uma consulta de retorno no prazo de sete meses. A análise estatística incluiu chi2 e Relative Hazard - RH com intervalo de 95% de confiança (IC) estimado pelo Modelo de Regressão de Cox. RESULTADOS: A incidência acumulada da interrupção do acompanhamento clínico foi de 54,3% entre os 517 pacientes incluídos no estudo (tempo médio de acompanhamento =24,6 meses; incidência pessoa tempo =26,5/100 pessoas-ano). A análise multivariada mostrou que realizar menos que duas contagens de linfócitos T CD4+ (RH =1.94; IC 95% =1.32-2.84) não realizar medida de carga viral (RH =14.94; IC 95% =5.44-41.04), comparecer a seis retornos ou menos (RH =2.80; IC 95% =1.89-4.14), não mudar de categoria clínica (RH =1.40; IC 95% =1.00-1.93) e não usar anti-retroviral, (RH =1.43; IC 95% =1.06-1.93) estava associado a um maior risco de interromper o acompanhamento clínico no serviço estudado. CONCLUSÕES: Foi alta a taxa de interrupção do acompanhamento clínico aos pacientes estudados, sugerindo que a interrupção do acompanhamento pode ser uma função que vise a priorizar os pacientes com pior situação clínica, podendo ser um marcador de futura aderência ao uso de anti-retroviral.

EpidEmiological profilE of HiV positiVE patiEnts rEgistErEd in tHE District of tErEsópolis, statE of rio dE JanEiro

“…CD4 counting lower than 200 cells/mm 3 is also an important factor in determining the death occurrence caused by HIV/aids (30) . A 2003 study in Belo Horizonte related that patients who regularly attended consultations showed an average follow-up period of 37.2 months over two years, while our data observed an average period of 42.4 months during the studied period (10) . Considering the average viral load of patients who attended consultations regularly, our data showed that it was lower than the average of patients who did not attend consultations, while CD4 dosage was higher.…”

“…Thus, despite the increase of cases in females, it seems to be consensual in the various studies that males still dominate individuals affected by HIV/aids. A prospective study in a reference clinic in the city of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, also showed the prevalence of HIV/aids in male patients, corresponding to 68% (10) . A retrospective study conducted at a tropical diseases reference hospital in the Northeast region, showed that male individuals correspond to 71.3% versus 28.7% of female patients (11) .…”

Monitoring adherence to antiretroviral treatment in Brazil: an urgent challenge

“…Therefore, they may have been erroneously classified as adherent by this source of information. A previous study carried out at the same services showed a rate of interruption of medical follow-up for more than seven months of 54.3% 30 . In addition, analyses that are primarily based on medical records are subject to methodological limitations such as under-reporting and low reliability, which may potentially impair proper interpretations.…”

Perfil ePidemiológico dos Pacientes HiV-PositiVo cadastrados no municíPio de teresóPolis, rJ

“…Sendo assim, apesar do aumento de casos no sexo feminino, parece ser consenso nos diversos estudos que o sexo masculino ainda predomina entre os indivíduos afetados pelo HIV/aids. Em um estudo prospectivo em ambulatório de referência em Belo Horizonte para pacientes com HIV/aids, também houve predomínio do sexo masculino, correspondendo a 68% dos estudados (10) . Em estudo retrospectivo realizado em um hospital de referência do nordeste para doenças tropicais, os indivíduos do sexo masculino corresponderam a 71,3% da população de pacientes versus 28,7 do sexo feminino (11) .…”