Fatores de risco para hospitalização de crianças e adolescentes asmáticos

Abstract

OBJETIVO: Verificar a ocorrência e os fatores de risco associados à hospitalização de um grupo de crianças asmáticas e realizar diagnóstico da assistência à saúde desses pacientes. MÉTODOS: Foram estudados 325 pacientes (crianças e adolescentes) asmáticos, registrados em um ambulatório de referência, sendo que 202 já haviam sido hospitalizados. O diagnóstico da assistência prestada foi feito por meio de formulário que abordou características gerais das hospitalizações e fatores biológicos, demográficos, socioeconômicos e os relacionados à asma. Análises univariada e multivariada foram empregadas para verificar a associação entre variáveis independentes e a ocorrência de hospitalização. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 62,2% já haviam sido hospitalizados durante sua moléstia, 64,9% iniciaram crises, e 60,9% se internaram no primeiro ano de vida. A maioria (76,0%) apresentava formas clínicas moderadas e graves. Apesar disto, 94,2% não estavam em uso de drogas profiláticas, recebendo assistência apenas durante o episódio agudo. Nenhum dos pacientes se encontrava vinculado à atenção primária para controle periódico da doença e profilaxia com corticosteróides inalados. Os familiares (97,8%) não dispunham de conhecimentos básicos necessários ao manejo da asma. Os principais fatores de risco para hospitalização foram: a idade de início dos sintomas antes de 12 meses de idade (OR=3,20, IC95%, 1,55-6,61) ou entre 12 e 24 meses (OR=3,89, IC95%, 1,62-9,36), a escolaridade materna inferior a sete anos de estudos (OR=3,06, IC95%, 1,62-5,76), a gravidade da doença (OR=2,32, IC95%, 1,36-3,96), o número de consultas a serviços de urgência igual ou superior a duas vezes por mês (OR=2,19, IC95%, 1,24-3,88) e o diagnóstico de encaminhamento de pneumonia de repetição (OR=2,00; IC95%, 1,06-3,80). CONCLUSÃO: Com vistas à redução dos índices de hospitalização, os serviços de saúde devem se organizar para prestar adequada assistência a crianças e adolescentes asmáticos, especialmente para os menores de dois anos de idade.

Estratégia Saúde da Família e internações hospitalares em menores de 5 anos no Piauí, Brasil

“…Para tanto, pode-se lançar mão dos dados dos censos demográficos do IBGE dos anos de 2000 e 2010, identificando-se possíveis mudanças no cenário social piauiense, destacandose variáveis representativas, tais como o acesso a serviços básicos de saneamento ou níveis de escolaridade. Nesse aspecto, a escolaridade materna constitui fator especialmente impactante na saúde das crianças 25,26,27,28 . O Estado do Piauí, com efeito, apresentou mudanças importantes no período avaliado.…”

Social determinants of intra-urban differentials of admissions by respiratory diseases in Salvador (BA), Brazil

“…For example, in a study conducted in Belo Horizonte, no children under five years old who was admitted due to worsening asthma had ties to the basic health units for the monitoring of their condition. The authors emphasized that because they did not receive periodic control of their disease, children had high levels of repeat visits to the emergency room, causing the fragmentation of care to result in a high social cost 26 . The extension of the sewer network and water supply in Salvador in recent years decreased inequalities between areas that make up the city in relation to these indicators used in this study as a proxy for living conditions and, although they still exist, they were not large enough to allow identification of the role of these indicators of living conditions on admissions for RD.…”

Avaliação de um programa de controle da asma em unidades de saúde da família

“…Lasmar et al 23 estudaram crianças e adolescentes com asma e verificaram que 94,2% não utilizavam nenhum tipo de medicação profilática. O tratamento da asma, além de englobar ações educativas, deve ser realizado com medicamentos profiláticos intercrise.…”

“…Ainda em relação aos atendimentos nos serviços de urgência, a freqüência foi maior na faixa etária de 2 a 6 anos para a USF com programa consolidado, fato este também encontrado em outros estudos 23,26 . Na USF com programa não consolidado, a freqüência de atendimentos de urgência foi ainda maior que na USF com programa consolidado para todas as faixas etárias.…”