Equivalência entre revisões da Classificação Internacional de Doenças: causas de morte<a NAME="top"></a>

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a comparabilidade entre a causa básica e as causas múltiplas de morte codificadas segundo as regras e disposições correlatas da nona e da décima revisões da Classificação Internacional de Doenças. MÉTODOS: Os dados provieram de uma amostra sistemática de 3.313 declarações de óbito de falecidos residentes no Estado de São Paulo, no ano de 1992 (1,6% do total dos óbitos naquele ano). Os dados foram processados pelo sistema "Automated Classification of Medical Entities", incluindo códigos para todas as afecções mencionadas nos atestados médicos e a causa básica que havia sido avaliada e revista segundo as disposições da nona revisão. Todas as afecções foram recodificadas segundo as disposições da décima revisão e os códigos resultantes introduzidos no banco de dados original para seleção da causa básica pelo sistema de declarações de óbito de São Paulo. As tabulações das causas múltiplas de morte codificadas pela nona e pela décima revisões foram obtidas pelas versões respectivas do programa "Tabulador de Causas Múltiplas". A comparação das causas de morte foi realizada a partir dos capítulos de ambas as revisões da Classificação Internacional de Doenças. RESULTADOS/CONCLUSÕES: As mudanças mais importantes para as causas básicas, ocorridas nos capítulos I, III e VIII da nona revisão e nos correspondentes capítulos I, IV e X da décima revisão, devem-se ao deslocamento das mortes causadas pela doença devido ao vírus da imunodeficiência humana e pela preterição das pneumonias como causa de morte. Em relação às causas múltiplas de morte, verificou-se o aumento de menções de doenças respiratórias e a correspondente diminuição de menções incluídas no capítulo das afecções mal definidas, devido à recodificação da insuficiência respiratória.

Causas múltiplas de morte relacionadas à tuberculose no Estado de São Paulo, 1998

“…The smaller proportion of TB as an underlying cause in 1998 is partly due to the recommendations introduced by ICD-10 -which incorporate current knowledge about the etiopathogeny of AIDS -which favor HIV disease as an underlying cause. 8,12,15 Among such recommendations, that which interprets infectious diseases, especially opportunistic ones, as consequences of AIDS determined the shifting of TB to the status of associated cause in deaths in which AIDS was present. For this reason, in the state of São Paulo in 1998, AIDS was identified as the underlying cause in 98.2% (4,619/4,702) of deaths in it was mentioned.…”

Causas básicas e associadas de morte por Aids, Estado de São Paulo, Brasil, 1998

“…4,7,14,19 Quando o agente etiológico não era ainda conhecido e a patogenia da doença pouco clara, as doenças que agora participam do complexo da síndrome, dentre as quais as infecções oportunistas, poderiam ser apontadas ao invés da Aids. Com o advento da CID-10, disposições que incorporam o conhecimento atualizado de sua etiopatogenia foram introduzidas para a identificação da Aids como causa básica, com maior consistência e propriedade.…”

“…12,14 A revisão das causas de morte em dez atestados médi-cos teve por objetivo atender a estas disposições. 14 As 98 mortes entre 0 e 4 anos de idade correspondem a 72,6% dos óbitos por Aids como causa básica entre os menores de 13 anos em 1998. A transmissão vertical foi responsável por 90,0% (2.008/2.230) dos casos notificados de Aids entre 0 e 4 anos de idade, no Estado de São Paulo, entre 1980 e 1999.…”

“…As afecções agrupadas pelo capítulo dos sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório não classificados em outra parte, 11 conhecido como das afecções mal definidas, 14 foram mencionadas em 23,5% (1.086/4.619) como causas associadas nos óbitos devidos a Aids, em geral na condição de causas terminais. No Brasil, a caquexia pode ser em parte identificada à síndrome de emaciação, uma vez que esta úl-tima é raramente informada como causa de morte.…”

Mortality from epilepsy: Brazil (capitals), 1980-2007

“…There are some limitations to the interpretation of the death data, because of the "epilepsy definition" and "misclassification error". We will now explore the possible reasons underlying the recent increasing trends of the rates such as change of coding and for instance preterition of the pneumonias as UCD: epilepsy prevailing in the CID-10, in detriment of pneumonias 9 . Other causes may be a better epilepsy recognition and diagnosis in the last years, and the evolution in the covering of the MIS 7 .…”