Transtornos do humor em enfermaria de clínica médica e validação de escala de medida (HAD) de ansiedade e depressão

Abstract

Para estimar a prevalência de transtornos do humor, foram utilizadas a entrevista estruturada, "Clinical Interview Schedule" (CIS-R), e a escala "Hospital Anxiety and Depression" (HAD) em 78 pacientes internados em uma enfermaria geral de adultos (43 homens e 35 mulheres, média de idade = 43,2 anos). Foi encontrada prevalência instantânea de 39% de transtornos do humor. Dezesseis (20,5%) pacientes preencheram critérios para ansiedade, a maioria dos casos sendo de gravidade leve. Vinte e seis (33%) casos de depressão foram detectados, 7 dos quais de gravidade moderada. Observou-se uma combinação de sintomas de preocupação, depressão, ansiedade e insônia. A HAD mostrou-se de fácil compreensão pelos pacientes. As subescalas de ansiedade e de depressão tiveram consistência interna de 0,68 e 0,77, respectivamente. A correlação dos itens com as respectivas subescalas sugere que essas possuem validades convergentes, não discriminantes. Com ponto de corte 8/9, a sensibilidade e a especificidade foram 93,7% e 72,6%, para ansiedade, e 84,6% e 90,3%, para depressão. Na prática clínica, a utilização da HAD poderia auxiliar na detecção de casos de transtornos do humor que necessitam de tratamento. Depressão, epidemiologia. Ansiedade, epidemiologa. Entrevista psiquiátrica padronizada. Pacientes internados. IntroduçãoA freqüência global de transtornos do humor em pacientes internados no hospital geral varia de 20% a 60% 11,13 . A variação nessas cifras depende da população estudada (características sociodemográficas, tipo de enfermidade, gravidade, cronicidade) e de definições metodológicas (critérios de inclusão, instrumentos de pesquisa, ponto de corte, definição de "caso" e outros).Dentre os transtornos do humor, as reações de ajustamento constituem o grupo mais prevalente. A exemplo do observado na assistência primária, o padrão mais comum de sintomas é de natureza indiferenciada, compreendendo uma combinação de preocupações excessivas, ansiedade, depressão e insônia 11,13 .Apesar de causarem considerável sofrimento e implicações clínica 15,19,21 , pelo menos um terço dos pacientes acometidos por transtornos do humor não são reconhecidos como tais pelos seus médi-cos 7 . Além disso, certos sintomas 'vegetativos' (fadiga, insônia, taquicardia, falta de ar, anorexia, diminuição da libido, e outros) podem ser decorrentes tanto de patologia orgânica quanto mental, confundindo o diagnóstico.Os citados sintomas encontram-se presentes na maioria das escalas de ansiedade e depressão. Em pesquisas epidemiológicas, tal fato pode superestimar a freqüência dos transtornos afetivos às custas de pacientes que, sem se encontrarem mentalmente enfermos, apresentem sintomas ocasionados pela patologia física. Outra dificuldade é que em hospital geral torna-se difícil diferenciar Separatas/Reprints: Neury J. Botega -Caixa Postal 6111 -13081-970 -Campinas -SP -Brasil -Fax: (0192) 53.1856 E.mail: Botega@ccvax. Unicamp.br. Edição subvencionada pela FAPESP. Processo 95/2290

Prevalência de Sintomas de Ansiedade e Depressão em Estudantes de Medicina

“…Os dados foram coletados no mês de junho, por meio da aplicação de um questionário anônimo online, disponível no portal de acesso restrito aos alunos, contendo variáveis sociodemográficas e educacionais e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Esse instrumento foi utilizado, inicialmente, para avaliar sintomas de ansiedade e depressão em pacientes de hospitais clínicos não psiquiátricos e posteriormente passou a ser usado em pacientes não internados 17 , assim como em indivíduos sadios 18 . Foi disponibilizado no site da FPS e por meio de um link de acesso restrito a cada estudante após leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, aplicado no intervalo dos grupos tutoriais.…”

“…Essa escala diminui a influência das patologias somáticas, uma vez que não utiliza manifestações clínicas inespecíficas, tais como perda de peso, anorexia, insônia, fadiga, pessimismo sobre o futuro, cefaleia, tontura, entre outros, e/ou sintomas de ansiedade ou depressão relacionados a doenças físicas. Caso haja alguma afecção, os transtornos de humor serão determinados pelos sintomas psicológicos, já que estes sobressaem em relação às manifestações somáticas 17 . Os escores da Ehad variam de 0 a 21 para cada subescala, sendo que os participantes com escores menores que 7 são considerados sem sinais clínicos significativos para ansiedade/depressão, entre 8 e 10 com sintomas possíveis (falso-positivos), e acima de 10, sintomas sugestivos de distúrbio.…”

Abortamento espontâneo e provocado: ansiedade, depressão e culpa

“…A coleta de dados foi realizada por um único entrevistador e foram utilizados os seguintes instrumentos: entrevista semidirigida e escala 'Hospital Anxiety and Depression' (HAd), validada para o Brasil por Botega et al 20 foi desenvolvida para ser aplicada a pacientes de serviços não psiquiátricos de um hospital geral.…”

Avaliação de Músicas Compostas para Indução de Relaxamento e de seus Efeitos Psicológicos

“…3) Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS): a HADS é um instrumento que avalia ansiedade e depressão, tendo se mostrado válido tanto para a população geral, quanto para pacientes hospitalares, a partir de vários estudos (Botega, Bio, Zomignani, Garcia Junior, & Pereira, 1995;Botega, Pondé, Medeiros, Lima, & Guerreiro, 1998;Marcolino et al, 2007;Michopouloa et al, 2008;Snaith, 2003). A HADS é de fácil manuseio e de rápida execução e foi desenvolvida por Zigmond e Snaith em 1983 com a finalidade de fornecer um instrumento confiável e de fácil utilização para identificar e quantificar a depressão e a ansiedade (Michopoulos et al, 2008).…”