Elementos históricos e filosóficos para a crítica da epidemiologia

Abstract

AYRES, J.R. de C.M. Elementos históricos e filosóficos para a crítica da epidemiologia. Rev. Saúde Pública, 27: 135-44, 1993. Objetivou-se identificar as bases históricas e filosóficas da epidemiologia, a fim de enriquecer a reflexão sobre a inserção dessa ciência no conjunto das práticas de saúde. Utilizando-se informações historiográficas extraídas de textos consagrados na literatura especializada, e buscando-se subsídios teóricos e metodológicos na produção da epistemologia histórica francesa, procede-se a uma aproximação epistemológica apoiada ético-filosoficamente na crítica da razão moderna desenvolvida pela chamada Escola de Frankfurt. Destaca-se a noção abstrata de "meio" na tradução teórica do "espaço público da saúde" como a base contraditória da conformação instrumental do conhecimento epidemiológico. Com base nesta noção ampliou-se, de forma progressiva, a possibilidade de conhecimento e intervenção sobre os fenômenos sanitários, mas, ao mesmo tempo, limitou-se a objetivação do caráter propriamente público desses fenômenos. Descritores IntroduçãoA epidemiologia tem vivido, nos últimos anos, ricos questionamentos acerca de suas bases epistemológicas, isto é, seus pressupostos teórico-filosóficos, sua metodologia científica, suas técnicas de investigação, entre outros. Adjetivos como epidemiologia "clínica", epidemiologia "social", epidemiologia "crítica" indicam a existência de compreensões diversas já com relação à própria identidade científica deste saber. Chega-se, em certos casos, à suspeição acerca da cientificidade mesma da epidemiologiaseria ela uma ciência, com seu objeto próprio, ou apenas um método científico, uma forma sistemática de investigar objetos definidos por outras ciências?Formando o substrato desses questionamentos mais amplos, uma série de aspectos particulares ocupa epidemiologistas e profissionais afins: quais os modelos determinísticos mais adequados à explicação de fenômenos de natureza epidemiológica, quais os critérios apropriados de validação do conhecimento, quais os melhores desenhos de pesquisa, quais as técnicas mais eficazes para a apreensão da realidade epidemiológica?As questões acima poderiam parecer dizer respeito apenas à rotina de trabalho de um círculo específico de cientistas, sendo de interesse metodológico em senso estrito, mas a verdade é que, por trás da aparência exclusivamente operacional dessas questões, estão aspectos mais amplos da vida social.De fato, é possível relacionar a pluralidade e as tensões que vêm marcando as diversas proposições no debate travado hoje na epidemiologia com profundas contradições geradas em esferas mais abrangentes das práticas sociais, ainda que, algumas vezes, tome-se difícil reconhecer estas contradições nos termos em que são retraduzidas no plano epistemológico. Grande parte dos diferentes problemas e respostas que vêm sendo formulados ao longo do desenvolvimento da epidemiologia c pelos sucessos e fracassos, consensos e conflitos, chances e obstáculos na realização de necessidades de saúde dos diversos indivíduos e gru...

La sociedad, el debate de la modernidad y la nueva epidemiologia

“…Su trabajo de reflexión epistemológica nos ha mostrado, con ribetes de erudición, la importancia del estudio de la relación entre teoría y práctica, máxime en momentos de crisis que favorecen la posibilidad de rechazo y superación de los paradigmas dominantes. Es decir, el ingrediente de la crítica histórica-epistemológica aparece en su producción como un componente vital de la lucha por la contrahegemonía o, como el mismo la describe, una tarea de llevar a la epidemiología a vencer las interdicciones teórico-metodológicas hacia una articulación más positiva con el ideal de superación de las condiciones materiales que recrean la desigualdad 58 . Su trabajo para enriquecer la comprensión del concepto epidemiológico de riesgo, avanza argumentos importantes en ese línea de búsqueda latinoamericana 59 .…”

Algumas Questões sobre o Desenvolvimento da Epidemiologia na América Latina

“…Se recordarmos a primeira Reunião Nacional sobre Ensino e Pesquisa em Epidemiologia, promovida pela ABRASCO, em Friburgo, em 1984(ABRASCO, 1986, chamará nossa atenção a importância concedida ao ensino e à formação de residentes, ficando as questões relativas à pós-graduação senso estrito e â pesquisa científica em segundo plano. (Castiel, 1995;Ayres, 1992;Czeresnia, 1993 -Filho, 1995;Castiel, 1995;CORISCO, 1993;Wing, 1993;Samaja, 1992;Amann & Knorr-Cetina, 1990;Morgenstern, 1982 (Paim, 1992;Barata, 1990 (Barata, 1990;Barreto & Alves, 1994 (Barreto & Alves, 1994;Taubes, 1995 da "epidemiologia molecular", em que as interações genótipo/fenótipo mediadas pela cultura "senso lato" substituem a visão simplista de determinismo causai (Susser, 1995).…”

Interpretação histórica e transformação científica: a tarefa hermenêutica de uma teoria crítica da epidemiologia

“…Não cabe, nos propósitos do presente ensaio, examinar a constituição histórica da praxis epidemiológica, de resto, já explorada em outro trabalho 4 . No entanto, uma breve síntese desse processo será aqui útil em dois sentidos.…”