Fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia em menores de um ano de idade: estudo de caso e controle

Abstract

POST, C.L.A. et al. Fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia em menores de um ano de idade. Estudo de caso e controle. Rev. Saúde públ.,S.Paulo, 26: 369-78, 1992. Estudou-se a letalidade hospitalar devido à diarréia ou pneumonia em menores de um ano de idade na Região Metropolitana do Rio de Janeiro cujo óbito ocorreu entre abril/86 e maio/87. Foram investigados possíveis fatores prognósticos de letalidade hospitalar em relação a condições socioeconômicas, biológicas e amamentação aos 30 dias de vida. Foi utilizada metodologia de caso-controle, sendo casos as crianças internadas por diarréia ou por pneumonia que morreram, e controles aquelas que sobreviveram. Referências são feitas aos fenômenos de causalidade reversa e "overmatching" como possíveis viéses neste tipo de estudo. Razão de produtos cruzados (RPC) foi utilizada para estimar os riscos relativos, através de regressão logística não condicional. Os principais fatores prognósticos encontrados foram prematuridade, baixo peso ao nascer, mau estado geral e déficit peso/idade na hospitalização. Nas crianças com pneumonia a duração do aleitamento materno esteve associado com a letalidade (RPC=2,0). As condições biológicas evidenciaram-se como os principais fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia.

Fatores de risco para internação por doença respiratória aguda em crianças até um ano de idade

“…Fatores relacionados ao menor calibre da via aérea entre os meninos são os prováveis responsáveis por esse fenômeno. 9,13 É bem estabelecido o maior risco de mortalidade por DRA associado a idades menores, 13 especialmente para infecções virais, como a bronquiolite, sendo fator prognóstico para esta condição. 4 Condições como imaturidade imunológica e o calibre reduzido da via aérea favorecem a evolução do quadro para formas graves, com disfunção respiratória signifi cativa.…”

“…Porém, após controle para fatores de confusão, apenas o fumo materno em quantidade de até dez cigarros/dia foi fator de risco para o desfecho. Resultado similar foi observado em estudos 13,14 que avaliaram a prevalência e as taxas de hospitalização por doença respiratória, embora outros 2,18 não tenham encontrado associação entre o tabagismo materno e doença respiratória. 18 Como o desfecho avaliado nesses estudos 2,18 foi a pneumonia, uma das hipóteses é que a exposição passiva ao tabagismo associa-se, mais marcadamente, a outras formas de doença respirató-rias, especialmente àquelas acompanhadas de estados broncoespásticos.…”

“…Em linhas gerais, no entanto, o baixo nível socioeconômi-co, 15 as condições ambientais inadequadas, incluindo aglomeração familiar 14 e exposição passiva ao fumo, 4,14 são apontados como os principais fatores de risco envolvidos na ocorrência das DRA na infância. Além desses aspectos, há aqueles relacionados às condições nutricionais (baixo peso ao nascer, baixos peso e estatura para a idade e interrupção da amamentação) 13 e a presença de doenças respiratórias pré-existentes na criança. 13 …”

“…Além desses aspectos, há aqueles relacionados às condições nutricionais (baixo peso ao nascer, baixos peso e estatura para a idade e interrupção da amamentação) 13 e a presença de doenças respiratórias pré-existentes na criança. 13 …”

Fatores associados ao surgimento da respiração bucal nos primeiros meses do desenvolvimento infantil

“…18 Então, o ato da amamentação possibilita o aumento da força de vedamento labial, prevenindo o reflexo condicionado indesejável da respiração bucal. 19 Além disso, proteção imunológica e nutricional proveniente do leite materno funcionaria como um fator de prevenção às infecções respiratórias 20 , que podem tornar-se cada vez mais freqüentes ao longo da vida da criança, fazendo com que crises de obstrução nasal forcem esse bebê a respirar pela boca até que haja perda do vedamento labial em repouso e a instalação definitiva da respiração bucal.…”