Estudo das condições de saúde das crianças do Município de São Paulo (Brasil), 1984/1985: IX - Cobertura e qualidade da assistência materno-infantil

Abstract

MONTEIRO, CA. et al. Estudo das condições de saúde das crianças do Município de São Paulo (Brasil), 1984(Brasil), /1985. IX -Cobertura e qualidade da assistência materno-infantil. Rev. Saúde públ., S. Paulo,22:170-8,1988.RESUMO: Como parte de investigação epidemiológica sobre condições de saúde na infância, foram estudadas a cobertura e a qualidade da assistência materno-infantil prestada à população do Município de São Paulo. Todas as estimativas do estudo baseiam-se em dados obtidos através de inquérito recordatório aplicado a uma amostra representativa de crianças menores de cinco anos residentes no Município (n = 1.016). A cobertura da assistência pré-natal foi estimada em 92,9%, sendo que em cerca de 70% dos casos a assistência foi iniciada no primeiro trimestre de gestação e o número de consultas realizadas foi de seis ou mais. A cobertura da assistência hospitalar ao parto foi estimada em 99,0%, observando-se que 47,1% das crianças nasceram através de cesareanas. A cobertura da assistência de puericultura foi estimada em 98,0%, sendo que em dois terços das vezes a assistência foi iniciada nos primeiros dois meses de vida. Ainda com relação à puericultura, pôde-se observar: grande concentração de consultas no primeiro ano de vida (em média 7,7 consultas), percentagem relativamente alta de crianças vacinadas (Sabin = 86,7%, Tríplice = 85,1%, BCG = 89,0%, Anti-sarampo = 85,9%), decréscimo expressivo de consultas após a idade de doze meses e pequena proporção de crianças com assistência odontológica (19,5%). A estratificação social da população revelou diferenciais sócio-econômicos mínimos quanto à cobertura geral da assistência materno-infantil, observando-se, entretanto, diferenças expressivas quanto a aspectos qualitativos da assistência. Comparando-se o presente inquérito com outros realizados no país, observa-se que a situação de São Paulo apresentase mais favorável do que a observada no conjunto das áreas urbanas brasileiras. Verifica-se também que tem sido positiva a evolução recente da assistência materno-infantil no Município. As principais deficiências ainda encontradas dizem respeito a características relacionadas à qualidade da assistência, sendo imprescindível, sobretudo nos estratos populacionais de pior nível sócio-econômico, elevar a cobertura da assistência pré-natal precoce e a cobertura de puericultura após o primeiro ano de vida. Um item especialmente preocupante relacionado à assistência ao parto foi a alta incidência de cesareanas, uma das maiores já registrada em uma população.

Poverty levels and children's health status: study of risk factors in an urban population of low socioeconomic level

“…The association between poverty and hospitalization has been demonstrated by others. In a study carried out in S. Paulo, the poorest children had an incidence of hospital admission due to pneumonia 20 times higher than that of the most privileged children 15 . In the Pelotas study, the lower the family income the higher the percentage of children hospitalized due to diarrhea, respiratory infections and bronchospas 24 .…”

“…A relationship between poverty and deficient health has been observed throughout history, children being especially vulnerable to the deleterious effects of poverty and ignorance. When compared to children from privileged families, poor children present higher mortality 10,13,24 , are more frequently ill 11,15,24 , are born with a lower weight 4,25 and are more frequently malnourished 1,9,24 . The mechanisms by which poverty affects the health status are diverse and not fully understood.…”

Evolução da assistência materno-infantil na cidade de São Paulo (1984-1996)

“…A comparação de resultados desse inquérito com resultados do inquérito realizado em 1984/85 evidencia tendências semelhantes às apuradas para o período mais recente no que se refere à assistência pré-natal (crescimento modesto) e à cobertura vacinal (crescimento veloz). 15 Com relação à assistência ao parto, a evolução no período 1973/74-1984/85 mostra a virtual universalização da assistência hospitalar (de 95% para 99% dos partos) e a explosão dos partos cirúrgicos (de 25,3% para 47,8% dos partos). 15 A estabilização da freqüência de cesarianas em valores próximos a 50%, observada a partir das amostras de crianças estudadas em 1984/85 e em 1995/96, é consistente com estimativas da freqüência de partos cesarianos nas maternidades da cidade de São Paulo nos anos de 1987 e de 1993: 46,8% e 44,0%, respectivamente.…”

“…15 Com relação à assistência ao parto, a evolução no período 1973/74-1984/85 mostra a virtual universalização da assistência hospitalar (de 95% para 99% dos partos) e a explosão dos partos cirúrgicos (de 25,3% para 47,8% dos partos). 15 A estabilização da freqüência de cesarianas em valores próximos a 50%, observada a partir das amostras de crianças estudadas em 1984/85 e em 1995/96, é consistente com estimativas da freqüência de partos cesarianos nas maternidades da cidade de São Paulo nos anos de 1987 e de 1993: 46,8% e 44,0%, respectivamente. 23 Inquéritos nacionais realizados nos anos de 1986 e de 1996 permitem que a evolução recente da assistência materno-infantil na cidade de em São Paulo seja comparada àquela observada em outras áreas urbanas do País.…”

Cobertura de puericultura e fatores associados em São Luís (Maranhão), Brasil

“…São poucos os inquéritos populacionais realizados no Brasil sobre a cobertura e a qualidade da assistência de puericultura. Monteiro et al (10) estudaram a cobertura e a qualidade da assistência em puericultura no Município de São Paulo, em amostra de crianças menores de 5 anos, em 1983 e 1984. A cobertura de puericultura para crianças de 12 a 59 meses foi quase universal, de 98%; 65% das crianças realizaram a primeira consulta preventiva nos dois primeiros meses de vida.…”