Halitose: proposta de um protocolo de avaliação

Abstract

Hal itosis is an embarrassing symptom with a significant social impact. Halitosis affects millions of people worldwide and many resources are spent annually in products to improve halitus, unsuccessfully. The study of halitosis in a scientific basis is justified once halitosis causes social restriction, decreases life quality and may be an indication of serious diseases. Aim: To elaborate a protocol for halitosis assessment in order to minimize costs, avoid unnecessary tests and provide a guideline for diagnosis. METHODS: The protocol was created based on the literature and on the authors' personal experiences, adopting an evidence-based anamnesis. Results: There are many causes of halitosis and most of them are related to the oral cavity; others are related to otolaryngologic and respiratory diseases. Gastrointestinal diseases, liver/renal impairment and other metabolic syndromes are less frequent, but also important causes of halitosis. Conclusion: There are important costs involved in halitosis assessment and treatment, including medical appointments, specialist assessment, and complementary tests. Such costs would be minimized by adopting a protocol of evidence-based anamnesis and a flowchart for a rational clinical investigation.

Avaliação da percepção pessoal em relação à condição de halitose e confirmação clínica

“…Na literatura, as causas da halitose foram relacionadas principalmente a problemas nos tecidos periodontais 1,5,7,10,12,[14][15][16]23 e à presença de saburra lingual 3,5,7,10,14 . Dentre os que relataram fazer a limpeza diariamente da língua (uma ou mais vezes ao dia), a grande maioria não apresentou halitose.…”

“…Segundo a literatura, 90% dos casos de halitose são atribuídos a causas provenientes da própria cavidade bucal 13 , podendo estar associados a doença periodontal, cárie dentária 1,[5][6][7]10,12,[14][15][16] , processos endodônticos, impactação alimentar, áreas de necrose tecidual 3,10 , presença de corpo estranho no seio maxilar 17 , acúmulo de placa bacteriana, senilidade das glândulas salivares 18 e, principalmente, presença de saburra lingual 3,5,7,10,14,19 .…”

“…Em relação à etiologia extraoral ou sistêmica da halitose, podem-se considerar: o diabetes mellitus; as alterações hormonais; o estresse 4,18 ; o tratamento por quimioterapia ou radioterapia 20 ; a bronquite; os problemas renais; a sinusite; a amigdalite; outras doenças otorrinolaringológicas 1,16 ; as disfunções metabólicas; o uso de drogas, e a xerostomia 14,18 . É importante ressaltar que raramente a causa da halitose está relacionada ao trato digestório, o que somente é perceptível em casos de eructação gástrica ou arroto, e refluxo gastroesofágico 3 .…”

“…Em relação aos métodos de diagnóstico, o teste organoléptico, embora usado com frequência, é de caráter subjetivo 1,12,13 . O halímetro, por outro lado, é um aparelho para avaliação objetiva, detectando os compostos sulfurados voláteis (CSVs) presentes no ar exalado de forma quantitativa.…”

“…O halímetro, por outro lado, é um aparelho para avaliação objetiva, detectando os compostos sulfurados voláteis (CSVs) presentes no ar exalado de forma quantitativa. 1 O teste BANA (N-benzoil-DL-arginina-2-naftilamida) é um método enzimático complementar, utilizado para identificação de bactérias que participam principalmente no processo de destruição periodontal e são causadoras do mau hálito 12,16,21 .…”