Diferenciação histopatológica e imunoistoquímica das alterações epiteliais no nódulo vocal em relação aos pólipos e ao edema de laringe

Abstract

Histopathological and immunohistochemical differentiation of epithelial alterations in vocal nodule comparing to polyps and to laryngeal edema Resumo / SummaryObj etivo: Avaliar, por meio de técnicas histológicas e imunoistoquímicas, o epitélio nos nódulos vocais em relação aos pólipos, ao edema de laringe e às pregas vocais sem lesões macroscópicas. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e Método: Por meio de levantamento de prontuário, foram identificados vinte e seis pacientes com lesões laríngeas inflamatórias (nódulos, pólipos e edema de laringe), que haviam sido submetidos à cirurgia. Pregas vocais sem alterações macroscópicas foram obtidas a partir de autópsia de cadáveres. Para análise do epitélio, foram realizadas colorações pela técnica da hematoxilina-eosina e do ácido periódico de Schiff e técnicas de imunoistoquímica com anticorpos dirigidos contra laminina e colágeno IV. A leitura das lâminas foi realizada por meio de microscopia óptica. Resultados: Houve maior imunoexpressão de laminina e colágeno IV nos nódulos quando comparados aos pólipos (p=0,034 e p=0, 036, respectivamente), assim como quando comparados às pregas vocais sem lesões macroscópicas (p=0,019 e p=0, 021, respectivamente). Nódulos tendem a apresentar maior espessura da membrana basal, quando utilizamos coloração pela técnica do PAS, em relação aos pólipos (p=0,102). O edema de laringe não se diferenciou das demais nas técnicas utilizadas (p> 0,10). Conclusões: O Nódulo Vocal diferencia-se dos pólipos, nas três técnicas utilizadas para detecção da membrana basal (PAS, laminina, colágeno IV), e das pregas vocais sem lesões macroscópicas em duas das técnicas utilizadas (laminina e colágeno IV). Edema de laringe não se diferencia das demais lesões, nem de pregas vocais sem lesões macroscópicas, quando utilizadas as técnicas anteriormente descritas, para estudo da membrana basal. In a retrospective analysis of medical records, twenty-six patients, who underwent microsurgical excision of laryngeal inflammatory lesions (nodules, polyps and laryngeal edema), were identified. Vocal folds without macroscopic lesions were obtained from autopsy. To evaluate epithelial lesions, specimens were stained with H&E, PAS, and with antibodies against laminin and collagen type IV. These specimens were analyzed by light microscopy. Results: Lesions diagnosed as nodules showed more collagen type IV and laminin deposition when compared to polyps (p=0,034 and p=0,036, respectively) and to vocal folds without macroscopic lesions (p=0,019 and p=0,021, respectively). Nodules showed basement membranes thicker than polyps on PAS stain (p=0,102). Laryngeal edema could not be differentiated from nodules, polyps or vocal folds without macroscopic lesions by PAS, laminin or collagen type IV stain (p>0,10). Conclusion: By histological and immunohistochemical techniques to evaluate epithelium of laryngeal inflammatory lesions we conclude that vocal fold nodule differentiate from polyps on the three techniques used to stain basement membrane (PAS, laminin, col...

Avaliação eletroglotográfica de mulheres disfônicas com lesão de massa

“…As alterações laríngeas causam desequilíbrio no funcionamento coordenado da fonação 11 e quando ocorrem devido a uma lesão de massa na borda livre das pregas vocais, podem causar um fechamento glótico incompleto ou inconsistente, ocasionando escape aéreo durante a produção vocal 4 . O nódulo vocal é considerado a lesão de massa mais comum da laringe e é definido como um processo inflamatório das pregas vocais, localizado no terço médio da parte membranácea e na face subglótica, próxima à borda livre, decorrente do processo traumático pelo uso da voz [12][13][14] . A associação de nódulos e fenda triangular médio-posterior é uma constante na avaliação laríngea 4 .…”

Detecção de Doenças da Laringe usando Transformada Wavelet e Redes Neurais Artificiais

“…O edema de Reinkeé um inchaço generalizado das pregas vocais, devido ao acúmulo de líquido na camada superficial da lâmina própria [11]. Recebe este nome por se localizar no espaço anatômico com o nome do anatomista Reinke, que foi o primeiro a investigar a anatomia das pregas vocais.…”

Afecções laríngeas, tempos máximos de fonação e capacidade vital em mulheres com disfonia organofuncional

“…Este tipo de lesão pode comprometer o fechamento glótico, ocasionando maior escape aéreo durante a fonação e também afetando os valores de sustentação dos tempos máximos de fonação (TMF) 9,12,[14][15][16][17][18] . As principais afecções laríngeas (AL) organofuncionais encontradas nas avaliações otorrinolaringológicas são nódulos, pólipos vocais, edema de Reinke, úlcera de contato, granuloma e leucoplasias 5,7,9,11,12 , sendo os nódulos vocais a patologia mais encontrada no sexo feminino devido à configuração laríngea que favorece o aparecimento de fenda triangular médio-posterior e também à quantidade reduzida de ácido hialurônico e aumentada de fibronectina, quando comparado ao sexo masculino 7,9,14,19 . Tais afecções podem ocasionar disfonias, sendo que a avaliação de voz tem como objetivo analisar o comportamento vocal e verificar possíveis fatores que possam estar ocasionando ou agravando as alterações vocais e/ou laríngeas.…”

“…muscular intrínseca desequilibrados, favorecendo maior atrito entre essas estruturas 6,7,9 . A quantidade reduzida de ácido hialurônico na prega vocal feminina também pode estar relacionada à formação de nódulos, pois a sua concentração reduz o atrito durante a vibração por atuar como um amortecedor de impactos na camada mucosa devido a sua propriedade de se ligar a molé-culas de água 6,7,9,14,15,17,19 . A quantidade aumentada de fibronectina, glicoproteína de função adesiva encontrada na camada superficial da lâmina própria da mucosa das pregas vocais após abuso vocal, também favorece a formação de nódulos no sexo feminino devido a sua ação cicatrizante e de aderência de fibras 7,32 .…”