Tratamento cirúrgico da otite média com efusão: tubo de ventilação versus aplicação tópica de mitomicina C

Abstract

O uso do tubo de ventilação (TV) da orelha média, tratamento cirúrgico eleito da otite média com efusão (OME), não é isento de complicações, promovendo ainda limitação social pela necessidade de abandono dos banhos de imersão. A mitomicina C (MMC) é um antineoblástico, cuja aplicação tópi-ca retarda a fibrose e previne a estenose cicatricial. Em cobaias, retardou o fechamento de timpanotomias, permitindo maior tempo de aeração da orelha média, à semelhança dos tubos de ventilação. Forma de Estudo: Clínico prospectivo. Objetivo: Comparar a eficácia entre timpanotomia, aspirado da efusão e inserção de tubo de ventilação (grupo TV) versus timpanotomia, aspirado da efusão e aplicação tópica de mitomicina C (grupo MMC). Comparar o tempo de manutenção da timpanotomia e a incidência de complicações nos dois grupos. Resultados: O grupo MMC apresentou eficácia significativamente menor (52% versus 80%) que o grupo TV (p= 0,34). A presença de timpanometria tipo "B" e a ausência de comprometimento do óstio faríngeo tubário pelo tecido adenóide no pré-operatório representaram fatores de mau prognóstico. A aplicação tópica de MMC nas bordas da timpanotomia proporcionou um tempo de abertura da membrana timpânica por duas a três semanas. No grupo TV, a otorréia foi observada em 13,3% dos pacientes. No grupo MMC, apesar da menor eficá-cia, nenhum paciente apresentou complicações nem sofreu prolongada proibição dos banhos de imersão. Conclusão: Apesar de concluirmos que o TV apresenta maior eficácia, novos estudos utilizando maior concentração, maior tempo de aplicação ou o uso seriado de MMC no tratamento da otite média com efusão devem ser realizados. The insertion of the ventilation tube (VT), which is the surgical treatment for otitis media with effusion (OME), is not free from complications and also limits social life because of the need of abandoning immersion baths. Mitomycin C is an antineoblastic that delays fibrosis and avoids stenosis in scars by its topical use. It permitted a longer ventilation of the middle ear in guinea pigs by delaying tympanostomies closure similarly to the ventilation tubes. Study Design: Prospective clinical trial. Aim: Observe and compare the efficacy of tympanostomy, effusion suction and insertion of the ventilation tube (VT group) versus results of tympanostomy, effusion suction and topic application of mitomycin C(MMC group), and also the duration of tympanotomy and incidence of complications in both groups. Results: MMC group showed a significant lower efficacy (52% versus 80%) than that of VT group (p=0,34). The occurrence of type B curve in the tympanometry and tube pharyngeal ostium free from adenoid tissue in the preoperative period represent poor prognosis factors. The topic application of mitomycin on the tympanostomy permitted a patency period of two to three weeks. On the VT group, otorrhea was observed in 13,3 % of the patients. On the MMC group, despite its smaller efficacy, there were no complications or need of missing immersion baths. Conclusion:We concluded that VT showed bet...

Achados audiológicos e comportamentais em crianças submetidas à miringoplastia bilateral - um estudo comparativo

“…The data corroborates the findings of Pereira et al 19 who underwent myringotomy surgery with short term ventilation tubes in 75 children in a private clinic, totaling 150 ears, with a mean age of 34.7 months. In the other hand, Beker's et al 20 finding differs somehow from the present work. The authors performed myringotomy surgery in a Public Hospital, in 30 children with a mean age of 47.8 months.…”

Respiração oral: causa x audição

“…Esse estudo concorda com outros estudos que referem que, quanto maior a incidência de infecções de Vias Aéreas Superiores (sinusite, otites, rinites faringites) mais difícil é o "clearence" nasal e a aeração das vias respiratórias, favorecendo o acúmulo de secreção nas regiões paranasais e a obstrução da tuba auditiva. Concorda ainda com pesquisas que citam que a obstrução da tuba auditiva, independente da etiologia do problema respiratório, seguida de pressão negativa no ouvido médio resulta em otite média serosa 14 .…”

Efeito da mitomicina C em polipose nasossinusal eosinofílica, in vivo: dosagem de IL5 e GM-CSF, RT-PCR

“…In topical use, this drug has been used in ophthalmology, otology and laryngology without systemic toxicity, thus being considered safe. It does not cause bleeding, necrosis or infection when used in external acriocistorhinostomy or permanent eyelash lesions in concentrations of up to 1mg/ml 16,18,[20][21][22][23][24][25][26][27] . This study aims at assessing MMC action, in vivo, in patients with eosinophilic NSP through IL5 and GM-CSF analysis, pre and 24hs post application, using RT-PCR (reverse transcription in polymerase chain reaction).…”