Estudo comparativo da microvascularização das pregas vocais humanas acometidas por cisto e reação nodular contra-lateral sob endoscopia rígida

Abstract

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi analisar as alterações microvasculares que ocorrem na prega vocal (PV) humana, quando acometida por cisto e reação nodular contra-lateral. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Através de laringoscopia de suspensão as PVs foram analisadas sob endoscopia rígida em suas porções anterior, média, posterior e sub-glótica. As alterações da microvascularização foram classificadas em quatro grandes grupos: Paralelo, Transversal, Ramificado e Puntiforme. Estas foram subdivididas em doze subtipos. RESULTADOS: Nas PVs acometidas por cisto as alterações microvasculares foram mais freqüentes (93,1%) do que nas PVs contra-laterais acometidas por reação nodular (6,9%). Na presença de cisto também foram observadas múltiplas alterações microvasculares (10 subtipos), havendo predominância de microvasos tortuosos e ectásicos, enquanto nas acometidas por reação nodular contra-lateral essas alterações foram menos variadas (3 subtipos). Quando diretamente relacionadas à lesão nodular, foram com exclusividade puntiformes. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a presença do cisto na lâmina própria interfere no arranjo dos microvasos das PVs, enquanto a reação nodular, por acometer o epitélio, que é mais superficial aos vasos, interfere em menor grau em relação à arquitetura vascular. Deste modo na presença de microvasos alterados devemos suspeitar mais do diagnóstico de cisto do que de reação nodular.

Characteristics and Professional Use of Voice in Street Children in Aracaju, Brazil

“…Tonsil enlargement may explain, in part, the greater incidence of dysphonia in the control group. 6,23,24 Although the street group had more vocal disorders detected in the initial screening, they had more normal or mild degrees of evaluations than the control group using GRBAS Scale. These children probably present a different vocal comportment by adapting their speech to the seller activity they perform in the streets.…”

Conduta fonoaudiológica e avaliação estroboscópica no diagnóstico diferencial do cisto

“…O cisto intracordal é uma alteração estrutural mínima de cobertura de prega vocal, de origem congênita e caráter benigno, que pode se manifestar em qualquer idade, principalmente com o uso intenso e abusivo da voz. Considerado de incidência comum na faixa etária de dez a 80 anos, predominantemente no sexo feminino e, mais freqüentemente associado à vasculodisgenesia 7,[13][14][15][16] . A sintomatologia é mais evidenciada na faixa de 31 a 40 anos 7 , sendo mais observada em profissionais da voz 17 , que pela demanda vocal, são suscetíveis a desenvolver alterações vocais e assim gerar disfonias [17][18][19][20] .…”

“…Todos os achados da análise da qualidade vocal foram correlacionados ao exame videolaringoestroboscópico. As alterações relevantes neste exame foram: vibração restrita e rigidez de mucosa com alteração de amplitude e assimetria de fase em prega vocal direita com restrição do movimento muco ondulatório pela presença de alteração de cobertura de pregas vocais, no caso em questão, o cisto intracordal, o que justifica a aspereza; vasculodisgenesia em prega vocal direita principalmente em terço médio que, segundo a literatura, é forte indicador da presença de alterações estruturais mínimas 14,15,21 , especialmente do cisto intracordal 7,13,16 ; a atividade de bandas ventriculares aumentada, configura em movimento compensatório 31 da musculatura extrínseca, pela ineficiência glótica e restrição do movimento vibratório 25 ; apresentou também hiperemia de aritenóides que, de acordo com estudos, está associada ao refluxo gastroesofágico 32,33 , quadro também relatado pela paciente; e fenda, que é justificada pela presença de abaulamento em terço médio em decorrência da alteração estrutural, o que impede uma coaptação adequada das pregas vocais 9,16 .…”

Variant of the Technique for Laryngeal Microsurgery in Cases of Difficult Laryngoscopy

“…1 ). 8 To obtain visualization of this area, and in certain cases of area II, the application of rigid endoscopes of 30 and 70 degrees becomes necessary.…”