Cirurgia para diminuir a freqüência fundamental da voz - tireoplastia tipo III de Isshiki

Abstract

A voz aguda em excesso pode constituir verdadeiro problema social e profissional, principalmente quando peculiar a indivíduos do sexo masculino. Suas causas, em geral, são orgânicas e/ou funcionais. A causa funcional mais freqüentemente encontrada é o distúrbio conhecido como falsete mutacional, cuja terapia de primeira escolha é a vocal. Entretanto, quando seus resultados não são satisfatórios, o tratamento cirúrgico é uma opção muito conveniente e eficaz. Apresentamos dois casos de pacientes do sexo masculino, de 34 e 35 anos de idade, com voz demasiadamente aguda, resistentes à fonoterapia, que foram tratados com sucesso pela tireoplastia tipo III de Isshiki. A técnica cirúrgica, assim como a história clínica e os achados vocais pré e pós-operatórios são apresentados com detalhes neste trabalho. Expomos e discutimos, também, dados pertinentes ao tema encontrados na literatura. Concluímos que a tireoplastia tipo III de Isshiki é um procedimento eficaz, simples e com baixo índice de complicações, que pode ser utilizado para reduzir o pitch vocal em casos selecionados. Este estudo demonstrou dados que podem subsidiar educadores da área médica quando da reformulação do currículo de ORL para o curso de graduação em medicina.

Disfonia funcional psicogênica por puberfonia do tipo muda vocal incompleta: aspectos fisiológicos e psicológicos

“…Assim, espera-se que sujeitos do sexo masculino tenham uma voz com o pitch mais grave do que os do sexo feminino (Titze, 1989;Tsuji, Sennes, Imamura & Trezza, 2002).…”

“…Uma voz aguda em excesso também pode constituir um verdadeiro problema social e profissional, principalmente quando peculiar a indivíduos do sexo masculino (Fawcus, 2001;Greene, 1989;Tsuji et al, 2002). Portanto, o controle da voz é um componente essencial da capacidade do indivíduo de se ajustar às situações sociais.…”

“…Se essa hipótese estiver correta, é compreensível que a terapia vocal não surta o resultado esperado, uma vez que a emissão em tom grave não seria compatível com a estrutura mecânica das pregas vocais, exigindo um esforço muscular excessivo não fisiológico, impedindo, assim, a automatização do processo fonatório. Quanto mais tempo uma pessoa permanece com um distúrbio funcional, mais difícil é a sua correção com fonoterapia, provavelmente em decorrência de profunda assimilação do padrão fonatório inapropriado (Tsuji et al, 2002). O indivíduo pode, ainda, apresentar um modo alternativo de fonação durante o período inicial da mutação vocal e, então, ser incapaz de se afastar dele (Freemam & Fawcus, 2004).…”

Análises perceptivo-auditiva e acústica da voz nos momentos pré e pós fonoterapia de pacientes com falsete mutacional

“…Bitonality and/or breathiness can also occur, with reduced vocal intensity and quickly achieved vocal fatigue (2,3) . An excessively high pitched voice may constitute a true social and professional problem, mainly observed in male individuals (4) . Voice control is an essential component of a person's ability to adjust to social situations.…”

“…When the voice is altered, feelings of insecurity and inadequacy may emerge (5) . Speech-language therapy is the elected approach to treat mutational dysphonia, except for the cases with organic etiology, that will undergo approaches that are specific to the situation, or when speech-language therapy is not successful in this type of dysphonia (4) . Speech-language therapy in these cases has the purpose to deactivate the infantile functional adjustment and to obtain muscular balance that provides a stable emission, with notes passing without breaks or irregularities, as well as to establish a fundamental frequency within the expected normality range according to the individual's gender and age.…”