A enfermagem e o cuidar na área de saúde mental

Abstract

A assistência psiquiátrica, no Brasil, até a década de 70 pode-se considerar marcada pela má qualidade de assistência aos portadores de doenças mentais, superlotação das instituições psiquiátricas, comercialização da loucura e cronificação do doente mental, tendo como vertente principal o modelo médico e hospitalocêntrico para essa prática (1)(2)(3)(4) .No final da década de setenta do século passado, emergem movimentos que procuram denunciar tal situação na perspectiva de melhoria da qualidade de assistência à saúde mental, tendo como ator central o Movimento dos trabalhadores de Saúde Mental que se inicia (5) . Esse movimento impulsiona a discussão a respeito da assistência psiquiátrica, que culmina na adesão de outras esferas sociais, tais como familiares de doentes mentais internados e da mídia, na luta por uma assistência mais humana e menos segregadora e violenta derivada do modelo hospitalocêntrico. Fato que repercute, dando origem ao movimento de reforma da assistência psiquiátrica.A reforma psiquiátrica brasileira "é um movimento histórico de caráter político, social e econômico, influenciado pela ideologia de grupos dominantes" (6:49) . Esse movimento teve suas raízes na concepção de desinstitucionalização dos Estados Unidos e da Itália e hoje é discutida como parte das políticas de saúde.Os objetivos da reforma enfatizam a substituição dos aparatos manicomiais pelos serviços comunitários e normatizam as internações involuntárias.Nesse contexto, fica clara a importância da mudança de conceito e atitude quanto à doença mental e, para que isso ocorra, é necessário que os profissionais de saúde mental se adaptem às novas concepções e assim possam efetivar a assistência pautada em uma ideologia de cidadania, ética, humanização e uma assistência integral. ResumoEste trabalho descreve os aspectos político-sociais que envolveram a reforma da assistência psiquiátrica, enfocando o processo de desinstitucionalização e a importância da enfermagem além de constituinte da equipe interdisciplinar. Objetiva analisar o processo de assistência de enfermagem ao doente mental em serviços externos ao hospital. Constitui-se de revisão bibliográfica em periódicos nacionais no período de 1999 a 2001. As autoras discutem sobre o comprometimento dos trabalhadores na área de saúde mental, com a "desconstrução"/construção a cerca do cuidado, fazendo-se necessária uma abordagem humanizada por meio do relacionamento interpessoal de pacientes, enfermeiros e as equipes responsáveis pela assistência ao doente mental. Descritores: enfermagem psiquiátrica; cuidar; saúde mental Para isso, evidencia-se a necessidade da equipe interdisciplinar, na qual haja, entre seus integrantes, a coesão, a integração e o inter-relacionamento efetivo, buscando a aceitação, a reciprocidade e interação, tanto entre os técnicos, quanto entre eles e o sujeito de seu cuidado.Nesse sentido, a equipe interdisciplinar deve quebrar a hierarquia e os limites técnicos de cada um. Assim,as competências diversas de cada profissional devem ser integradas a partir d...

Processo de enfermagem na saúde mental: revisão integrativa da literatura

“…Consequently, this movement sustained transformations in the health care, which resulted in the need to reorganize the working process of the professionals involved in the care provided to the mental ill (1) . In the context of these changes, nursing starts to develop actions aimed at overcoming the guardianship paradigm through the understanding of suffering in its complex relationship between the psychic, social and political determinants (2)(3) . Currently, nursing care in mental health demands from the nurse a therapeutic agent posture (4)(5) .…”

“…In order to develop the Nursing Process (NP), it is essential that the nurse has knowledge on: health needs, form of approach and information collection, method of organizing the information collected aiming at a care plan, identification and proposition of interventions and evaluation of provided care (7) . Thus, NP becomes central to the establishment of nursing care in mental health and aids the nurse to assume an autonomous position as a therapeutic agent, which consequently qualifies the provided nursing care and can also be understood as the nurse contribution to the singular therapeutic project (3,8) . Moreover, the NP allows a greater amplitude in the evaluation of the patient's health status, since the focus of care must be directed to the recognition of the individual meaning of the psychological suffering experience in its social, political and cultural context, not being restricted to the psychopathological symptomatology and to the psychiatric diagnosis (9) .…”

Analysis of Nursing Dissertations and Theses on Mental Health, Brazil, 1979-2007

“…For that, nursing practice should be carried out in a humanistic, creative, reflexive and imaginative perspective, considering care as a dynamic, mutable and innovating process (14) .…”

Ditos acadêmicos do ontem e do hoje acerca do papel da enfermagem no processo e rotina da desinstitucionalização

“…Thus, nursing practice should be based on perception and observation, making valid interpretations in the work process, emphasizing the therapeutic relationship, considering as basis of the profession the dynamics, which is subject to change (46) .…”