Raquianestesia em operação cesariana. Emprego da associação de bupivacaína hiperbárica (10 mg) a diferentes adjuvantes

Abstract

Summary: Braga AA, Frias JAF, Braga FS, Potério GB, Hirata ES, Torres NA -Spinal Anesthesia for Cesarean Section. Use of Hyperbaric Bupivacaine (10 mg) Combined with Different Adjuvants. Background and objectives:Combination of local anesthetics (LA) with adjuvants for spinal anesthesia improves block quality and prolongs the duration of analgesia. It was evaluated the maternal effects and neonatal repercussions of sufentanil, morphine, and clonidine combined with hyperbaric bupivacaine for elective cesarean section.

O uso da raquianestesia em situações cirúrgicas: uma revisão de literatura

“…Tabela 1 -Visão geral dos estudos incluídos nessa revisão integrativa sobre o uso da raquianestesia em situações cirúrgicas. Braga et al (2012), desenvolveram um trabalho que buscou identificar os diferentes efeitos da associação da bupivacaína hiperbárica com diferentes adjuvantes durante a raquianestesia em cesariana. Os autores perceberam que a adição de sufentanil e clonidina à bupivacaína proporcionou uma anestesia adequada e boa analgesia pós-operatória, além de permitir uma redução da dose do anestésico que seria aplicado sozinho, possibilitando a redução das repercussões hemodinâmicas.…”

Papel dos adjuvantes na raquianestesia Revisão de literatura

“…O Fentanil tem a duração relativamente curta quando administrado por via subaracnóidea, porém com rápida latencia 4 . Ambos, morfina e fentanil, conforme descrito por Neves 14 aumentam a ação dos anestésicos locais e tornam possível raquianestesia com menores doses, mostrando sinergismo.…”

“…Os agonistas α2 adrenérgicos aumentam de maneira dose-dependente a duração do bloqueio sensitivo e motor, além de apresentar propriedades antinocipceptivas. Interagem com os anestésicos locais, por bloquear a condução nas fibras Aσ e C e aumento da condutância ao potássio em neurônios isolados 4,28 .…”

“…O uso dos adjuvantes por seu efeito sinérgico tem sido proposto com a finalidade de melhorar a qualidade do bloqueio e prolongar a duração da analgesia limitando efeitos colaterais de doses sobrepostas e acumulativas de anestésicos locais 4 .…”

Efectividad analgésica de clonidina vs morfina como coadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaina hiperbárica en pacientes sometidas a cesárea

“…El empleo de la bupivacaína hiperbárica al 0,5 % asociada con fármacos adyuvantes se ha usado para la raquianestesia, convirtiéndose en el método de elección en las cesáreas electivas y en las situaciones de urgencia y emergencia (4). Los principales adyuvantes de la bupivacaína son los opioides y la clonidina; el primer opioide usado por vía epidural fue la morfina, que desde 1979 se ha demostrado el beneficio de su uso tanto por vía intratecal como extradural, para el manejo de dolor crónico y posoperatorio (5).…”