Serum levels of magnesium in sudden cardiac deaths among people with schizophrenia: hit or miss?

Abstract

Schizophrenia is a devastating mental disorder, affecting cognitive, emotional, and behavioral conditions, ability to work, social functioning, family stability and self-esteem of the patient 1,2 . Furthermore, schizophrenia is a malignant condition which has a high rate of premature death compared with the general population. Thus, people with schizophrenia show a two to three-fold increased risk to die prematurely than those without schizophrenia and this excess of mortality is accounted for by a combination of factors, such as patients' life style, suicide (in particular in young male patients soon after diagnosis), premature development of cardiovascular disease, high prevalence of metabolic syndrome, carbohydrate ABSTRACT Schizophrenia is a devastating mental disorder, affecting cognitive, emotional, and behavioral conditions, ability to work, social functioning, family stability and self-esteem of the patient. People with schizophrenia show a two to three-fold increased risk to die prematurely than those without schizophrenia. Understanding the mechanisms behind sudden cardiac death in individuals with schizophrenia is a key to prevention. Although different mechanisms may be related, there are clear indications that cardiac abnormalities play a potential role. Some antipsychotics may be associated with cardiovascular adverse events, e.g., QT interval prolongation, metabolic dysfunction, blood pressure and heart rate alterations. Magnesium (Mg) abnormalities may lead to various morphological and functional dysfunctions of the heart and low levels of serum Mg are considered to be at high risk for sudden cardiac death. As low serum Mg is associated with detrimental effects on the heart and that antipsychotic-treated schizophrenia patients frequently affect the heart rate, possibly, these factors together must change the normal functioning of the heart and consequently being able to culminate in a catastrophic event.Key words: schizophrenia, sudden death, magnesium. RESUMOA esquizofrenia é uma doença mental que afeta as condições cognitivas, emocionais e comportamentais, a capacidade de trabalho, a estabilidade familiar e social e a auto-estima do paciente. Pessoas com esquizofrenia apresentam um risco de duas a três vezes maior de morrer prematuramente em relação às pessoas sem esquizofrenia. A compreensão dos mecanismos envolvidos na morte súbita em indivíduos com esquizofrenia é de suma importância para sua prevenção. Apesar de diferentes mecanismos associados à doença, evidências mostram que as anormalidades cardíacas desempenham papel importante neste contexto. Alguns antipsicóticos podem estar associados com eventos cardiovasculares adversos, como o prolongamento do intervalo QT, disfunção metabólica e alterações na pressão arterial e no ritmo cardíaco. Anormalidades do magnésio (Mg) podem levar a várias alterações morfológicas e funcionais do coração assim como a um alto risco para a morte súbita. Como baixos níveis séricos de Mg estão associados a efeitos nocivos ao coração e indivíduos com esquizo...

Doenças cardiovasculares e uso de antipsicóticos na esquizofrenia: uma revisão

“…Ademais, a morte súbita pode se relacionar a níveis séricos reduzidos de magnésio (Mg), favorecendo disfunções morfológicas e funcionais do coração. Considerando que esse é um distúrbio frequente entre pessoas com esquizofrenia e que antipsicóticos potencialmente afetam a frequência cardíaca, esses fatores associados podem contribuir para a mortalidade nesse grupo 101 .…”

Is Mg++-Deficiency Associated With an Antipsychotics-Induced QTC-Prolongation?

“…Some drugs may also lead to a magnesium deficiency 2 . Hypomagnesaemia itself may lead to various cardiovascular adverse events, including a QTc prolongation, especially in alcoholic 5 and schizophrenic patients treated with neuroleptics 6 . As shown in case reports, magnesium supplementation improved the QTc interval in hemodialysis patients 7 and in a fetus 8 .…”