Acesso anterior para pacientes com fraturas traumáticas do tipo compressão do segmento toracolombar (T11 a L2) da coluna vertebral

Abstract

Resumo -Objetivo: Relatar a experiência com o acesso anterior em fraturas traumáticas do tipo compressão no segmento toracolombar (T11 a L2) que foram submetidos à cirurgia pelo acesso anterior. Método: estudo prospectivo de janeiro de 1994 a janeiro de 2004 envolvendo 32 pacientes. A presença da fusão ós-sea e do alinhamento foram analisadas 6 e 12 meses após a cirurgia. Resultados: A idade média foi 36,53 anos, sendo 23 do sexo masculino. A vértebra mais atingida foi L1 (n=12). A maioria dos casos que internaram em AsIA/ImsoP C (n=10) e D (n=13) evoluiram para AsIA/ImsoP e. A média da deformidade angular pré-operatória foi 14,9°±7,5°, com diferença estatística (p<0,0001) na comparação com o valor encontrado no pós-operatório de 30 dias. Conclusão: A via anterior permite melhor descompressão do canal e uma correção da deformidade angular superior à observada pela via posterior isolada.PALAvRAs-ChAve: fratura toracolombar, acesso anterior, estabilização.Anterior approach in patients with traumatic compression fracture type of thoracolumbar spine (t11-l2)ABsTRACT -Objective: To describe experience with anterior access in compression fractures of thoracolumbar segment (T11 to L2) traumatic fractures that undergone anterior access surgery. Method: A prospective study was conducted between January 1994 and January 2004 with 32 patients. The bone fusion and thoracolumbar alignment were analyzed 6 months and 12 months after the surgery. Results: The average age was 36.53 years old with 23 male patients. The most compromised vertebrae was L1 (n=12). The 23 patients that was AsIA/ImsoP C and AsIA/ImsoP D turned to AsIA/ImsoP e after 1 month (n=12) and 12 months (n=5) of surgery. The preoperative angular deformity average was 14.9°±7.5°. statistical significance was found (p<0.0001) when compared to the 30 days postoperative value. Conclusion: The anterior access permits a better spinal canal decompression and angular deformity correction when compared with the posterior access alone. As lesões agudas da coluna e medula espinhal estão entre as causas mais freqüentes de incapacidade grave e morte após o trauma 1 . Aproximadamente 40,5% de todas as fraturas de coluna vertebral são encontradas no segmento toracolombar, sendo a fratura do tipo compressão observada em 10 a 20% dos casos [2][3][4][5] . em razão desses fatores, a abordagem ânte-ro-lateral foi aplicada com a finalidade de aprimorar a descompressão medular e a reconstrução da coluna anterior, com fusão de menos segmentos vertebrais em comparação com o que ocorre na abordagem posterior 6,7 .A via de acesso posterior possui como vantagens o conhecimento do acesso da linha média, a ausência de estruturas pulmonares, vasculares e viscerais e a facilidade da revisão cirúrgica 6 . As complicações descritas na literatura são perda do alinhamento, permanência da compressão anterior e falência do sistema de fixação, observadas em 9% a 54% dos casos, pela falta de sustentação anterior [6][7][8] . o acesso anterior é indicado nos pacientes com redução superior a 50% da altu...

Thoracolumbar Burst Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis on the Anterior and Posterior Approaches

“…Advocates of the anterior approach argue that this technique offers advantages such as the possibility of a better window for spinal canal decompression 8,28 . Conversely, the posterior approach has demonstrated benefits such as a shorter operative time and less blood loss 8 Ultimately, when selecting the operative approach for the patient, the surgeon must consider various factors before making a decision, including the surgeon's experience, fracture type, neurological status, and medullary canal compromise degree, among others.…”