Sinais e sintomas associados a alterações otoneurológicas diagnoticadas ao exame vestibular computadorizado em pacientes com esclerose múltipla

Abstract

OBJETIVO: Descrever os principais sintomas e sinais ao exame vestibular computadorizado em pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. MÉTODO:Foram examinados 30 pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla. Analisaram-se os dados relativos à sintomatologia e achados ao exame vestibular computadorizado realizado no ambulatório de otoneurologia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, em 2003. RESULTADOS: Em relação aos sintomas relatados, observamos desequilíbrio (60%), formigamento de extremidades (43,3%), vertigem (40%), cefaléia e ansiedade (36,7%), zumbido (30%), depressão (26,7%). Ao exame vestibular encontramos alterações do nistagmo de posicionamento (6,7%), nistagmo espontâneo de olhos fechados (30%), nistagmo semi-espontâneo (13,3%), rastreio pendular (3,3%) e prova calórica (63,3%). Na conclusão do exame tivemos prevalência de síndrome vestibular periférica irritativa (60%) e síndrome central (13,4%). CONCLUÇÃO: Concluimos que a realização do exame otoneurológico torna-se imprescindível nos pacientes com esclerose múltipla devido a elevada prevalência de alterações à vectonistagmografia computadorizada e elevada prevalência de sintomas otoneurológicos.

Avaliação oculomotora em adultos: um estudo do efeito da idade e de alterações visuais

“…This study is aligned with the literature on the importance of oculomotor movement assessment through computerized vectoelectronystagmography as it has a greater sensitivity in the detection of oculomotor alterations that may suggest central disorders (6,20) . With the various analyses that may be performed by VENG, it is necessary that more studies be carried out in order to establish normal parameters with respect to age variation, presence of visual alterations, as well as the analysis of the behavior of the oculomotor system before the variation of velocity and stimuli, increasing at each time the sensitivity of the assessment.…”

Reabilitação vestibular: utilidade clínica em pacientes com esclerose múltipla

“…A esclerose múltipla (EM) é o tipo mais comum de doença desmielinizante, inflamatória, que acomete a substância branca do sistema nervoso central (SNC), de etiologia desconhecida, predominante em adultos jovens, com maior incidência no gênero feminino. A EM possui curso lento e progressivo com períodos de exacerbação e remissão dos sintomas (1)(2)(3)(4) . As formas clínicas da EM podem se dividir em: a) benigna; b) remitente-recorrente; c) trancisional; d) secundariamente progressiva e, e) primariamente progressiva (1,(3)(4).…”

“…A vertigem, o desequilíbrio e o nistagmo ocorrem frequentemente devido ao envolvimento de tratos do tronco encefálico, medula espinal e dos nervos ópticos (3)(4) . Alguns pacientes apresentam os primeiros sinais dessa afecção na esfera da audição e do equilíbrio corporal devido à relação muito próxima entre os locais de predileção e as estruturas que contribuem para a manutenção do equilíbrio corporal (2)(3) . Ressalta-se que não existe um quadro patognomônico da EM na avaliação labiríntica; devido à doença ser difusa, ela possui grande variedade de manifestações clínicas que, na maioria das vezes, instalam-se em episódios agudos e subagudos de recorrência com remissão variável, podendo lesar diversas estruturas do sistema vestibular, tanto no nível periférico quanto central (1,3) .…”

Interpretação e utilidade da prova calórica

“…27,28 Bilateral hyperreflexia of no apparent cause -such as in anxiety or upon ingesting psychoactive drugs -added to fewer neurovegetative symptoms than expected for the observed hyperreflexia, may indicate central injury. 26,27,28 Otological alterations unrelated to the peripheral or central labyrinthic lesion might generate hyperreflexia. The most common are those that favor transference of the caloric stimulus to the inner ear, such as mastoidectomy or tympanic membrane perforation/atrophy/retraction.…”