Diagnóstico dos aneurismas cerebrais por angiotomografia tridimensional

Abstract

RESUMO -A angiotomografia é método diagnóstico rápido e minimamente invasivo que passou a ser utilizado recentemente nos casos de aneurisma intracraniano, possuindo 100% de especificidade e podendo atingir 95% de sensibilidade, na avaliação dos aneurismas do círculo de Willis, substituindo a angiografia digital, mas não em todos os casos. Apresentamos nossa experiência na avaliação do exame de angiotomografia tridimensional em período de 2 anos, comprendido entre junho de 1997 e junho 1999, em que foram realizados exames de angiotomografia tridimensional para detecção de aneurismas intracranianos em 136 pacientes Em 118 pacientes foi realizada apenas angiotomografia e em 18 casos foi realizada além da angiotomografia tridimensional, também a angiografia digital convencional. O exame de angiotomografia tridimensional possui baixo risco, sendo melhor utilizada na detecção dos aneurismas com diâmetro maior que 3mm. Possui algumas limitações, como os aneurismas muito pequenos <3mm aneurismas da carótida cavernosa e da circulação posterior, como também a não realização do exame dinâmico. PALAVRAS-CHAVE: aneurisma cerebral, angiotomografia tridimensional.Cerebral aneurysms diagnosis by three-dimensional CT angiography Cerebral aneurysms diagnosis by three-dimensional CT angiography Cerebral aneurysms diagnosis by three-dimensional CT angiography Cerebral aneurysms diagnosis by three-dimensional CT angiography Cerebral aneurysms diagnosis by three-dimensional CT angiography ABSTRACT -Three-dimensional computerized tomography angiography is a fast diagnosis method and low invasive that passed to be used recently in the cases of intracranial aneurysms. This method presents a 100% specificity and can reach 95% of sensibility in the evaluation of the aneurysms in the circle of Willis, substituting the digital angiography but not in all of the cases. We report our experience in evaluation of the threedimensional angiotomography exams in a period of 2 years between June of 1997 and June of 1999, were accomplished for detection of intracranial aneurysms in 136 patients, being 118 just with three-dimensional angiotomography and in 18 cases they were accomplished besides three-dimensional angiotomography also the conventional digital angiography. The exam of three-dimensional angiotomography possesses low risk being used better in the detection of the aneurysms when possess higher diameter than 3mm, with some limitations as in the very small aneurysms when smaller than 3mm, carotid intern cavarnous aneurysms, posterior circulation aneurysms as well as the non accomplishment of the dynamic exam.KEY WORDS: cerebral aneurysm, computerized three-dimensional, angiotomography. Aneurismas cerebrais e hemorragia subaracnói-dea possuem elevado índice de morbi-mortalidade. O seu diagnóstico precoce é um dos fatores que possibilita a boa evolução da doença. O diagnóstico dos aneurismas intracranianos passou a ser realizado com o advento da angiografia cerebral apresentada à comunidade científica por Egas Moniz em julho de 1927 1 . Ainda h...

Aneurismas gigantes da artéria cerebral média. Revisão de literatura

“…O primeiro exame a ser feito em todos os pacientes é o fundo de olho em busca de hemorragias retinianas, podendo ser o único achado no exame físico dos pacientes inconscientes 17 . A tomografia sem contraste é o exame de escolha para o paciente que chega ao pronto socorro com cefaleia súbita e de forte intensidade, se realizada nas primeiras seis horas após o início da dor, e pode ser suficiente para excluir o diagnóstico de HSA 18 .…”

“…Existem cinco escalas clínicas validadas para determinar a gravidade dos pacientes com HSA: 1) World Federation of Neurological Surgeons (WFNS), a qual leva em consideração a escala de Glasgow e a presença ou não de déficits neurológicos; 2) Glasgow Coma Scale (GCS), que avalia o nível de consciência; 3) Hunt and Hess Scale (H&H), que considera a intensidade da irritação meníngea, do déficit neurológico e o nível de consciência; 4) National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), que quantifica o déficit neurológico numa escala que vai de 0 a 42; e 5). Escala de Rankin modificada, usada como escala funcional pós-acidente vascular cerebral 18 .…”

Rapid prototyping of three-dimensional biomodels as an adjuvant in the surgical planning for intracranial aneurysms

“…Among the non-invasive diagnostic methods, CT angiography (CTA) is the most commonly used because it achieves nearly 100% specificity and 95% sensitivity for the evaluation of polygon Willis aneurysms 5 . However, for presenting structures in twodimensional images, CTA can limit visualization of the aneurysmal neck 6 , which is the main region that needs to be clearly identified by the surgeon during pre-operative procedures 7 .…”

Análise de resultados do tratamento de aneurismas saculares da artéria carótida interna com stent redirecionador de fluxo

“…O incontestável avanço nos resultados angiográficos para aneurismas com estas características (10), pautados pela segurança e eficácia na sua implantação, propiciaram avanços na sua indicação, que se estendeu para aneurismas pequenos (29)(30)(31)(32). A evolução dos métodos de imagem não invasivos associados à sua alta sensibilidade e especificidade, tornaram-se atualmente uma ferramenta acessória na detecção dos aneurismas cerebrais, resultando em maior número de lesões submetidas a tratamento (33).…”