Desenvolvimento mental e motor aos 24 meses de crianças nascidas a termo com baixo peso

Abstract

RESUMO -Este estudo teve como objetivo comparar o desenvolvimento aos 24 meses de 152 crianças nascidas a termo, com baixo peso (< 2500g) e peso adequado (3000 a 3499g), pareadas numa proporção de 1:1 por sexo e idade. O desenvolvimento mental e motor foram avaliados pela escala de Bayley. Estudaram-se ainda algumas variáveis ambientais, como as condições sócio-econômicas e demográficas e a estimulação ambiental. As crianças do grupo de baixo peso ao nascer apresentaram, para os índices mental e motor, média significantemente mais baixa do que a do grupo de peso adequado (p<0,001) com diferença de 9,1 e 10,2 pontos, respectivamente. A análise de regressão linear múltipla evidenciou que as condições sócio-econômicas e de estimulação ambiental explicaram 11% e 12% da variação do índice de desenvolvimento mental e 12% e 9% do desenvolvimento motor, respectivamente. Juntas elas explicaram 23% e 21% da variação desses índices. O baixo peso ao nascer influenciou apenas 3% da variação do índice mental e 5% do motor.PALAVRAS-CHAVE: baixo peso ao nascer, retardo de crescimento intra-uterino, desenvolvimento mental, desenvolvimeto motor, estimulação ambiental. Mental and motor development at 24 months of full-term low birthweight infantsABSTRACT -The objective of this study was to compare the development at 24 months of 152 full-term infants, born with low (<2500g) and appropriate birth weight (3000 to 3499g), paired in a proportion of 1:1 by sex and age. Mental and motor development were assessed through the Bayley scale. A variety of sociodemographic and environmental stimulation conditions were also assessed. The infants born with low weight had on average significantly lower mental and motor indexes than those born with appropriate weight (p<0.001), with a difference of 9.1 and 10.2 points, respectively. The multiple linear regression analysis showed that socioeconomic conditions and environmental stimulation explained 11% and 12% of the variation of mental index, and 12% and 9% of motor development, respectively. All together, they explained 23% and 21% of the variation of these indexes. Low birth weight influenced only 3% of the variation of mental index and 5% of motor index. KEY WORDS: low birth weight, intra-uterine growth retardation, mental development, motor development, environmental stimulation. Apesar de ainda não haver consenso na literatura, a maioria dos autores aceita o BPN em RN a termo como importante fator determinante do desenvolvimento, principalmente cognitivo e comportamental [6][7][8][9] . A maior polêmica entre os autores diz respeito ao modo de atuação do RCIU sobre o sistema nervoso central e aos outros fatores que interferem neste processo, como o nível sócio-econômico e a estimulação ambiental [10][11][12] .

Postural control of small for gestational age infants born at term

“…These results are in agreement with other recent studies that have shown that the motor development of LBW term infants is more affected by biological, environmental and/ or socioeconomic adverse conditions than is the motor development of infants born at term with appropriate weight 25,26 .…”

Determinants of early cognitive development: hierarchical analysis of a longitudinal study

“…The present study goes further than other studies on childhood cognitive development conducted in Brazil, which have mainly focused on describing risk factors and prognosis of low birth weight and prematurity 24,25,26 . Nutritional studies in Brazil have focused on biological and social determinants (both proximal and distal) of children's nutritional status 5,12,42,43 without attempting to explore any associations with their cognitive development.…”

“…Latin American studies have employed these scales to identify risk factors for child development 22,23 . In Brazil, the Bayley scales have been used to evaluate developmental differences between healthy versus low birth weight or premature newborns 24,25,26 .…”

Acompanhamento do crescimento em crianças menores de um ano: situação nos serviços de saúde em Pernambuco, Brasil

“…O baixo peso ao nascer representa o principal indicador da qualidade da assistência à saúde reprodutiva da mulher e um dos melhores indicadores da qualidade de vida das crianças, devido à sua estreita relação com a elevada mortalidade infantil e prejuízos para o seu crescimento linear, ponderal e desenvolvimento mental e motor 20,21,22,23 . Contudo, a falta de registro do peso ao nascer no gráfico (apenas metade apresentou esta marcação) evidencia o subestimado papel deste indicador no acompanhamento do estado nutricional no primeiro ano de vida da criança.…”