Fadiga e esclerose múltipla: estudo preliminar de 15 casos através de escalas de auto-avaliação

Abstract

RESUMO -Fadiga é um sintoma incapacitante, frequentemente observado nos pacientes com esclerose múltipla, porém pouco compreendido. Escalas de auto-avaliação são utilizadas para melhor estudar este sintoma subjetivo. Foram aplicadas três escalas de avaliação de fadiga em 15 pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla, em 9 dos quais havia a referência de fadiga. Nestes os escores apresentavam-se elevados, o que significa fadiga acentuada. As escalas aplicadas demonstraram ser complementares na avaliação da fadiga, a qual se mostrou um sintoma importante nos pacientes avaliados.PALAVRAS-CHAVE: esclerose múltipla, fadiga, escalas de mensuração. Fatigue and multiple sclerosis: preliminary study of 15 patients with self-reported scalesABSTRACT -Fatigue is a common and disabiling symptom in multiple sclerosis but is poorly understood. Selfreport measures are designed to capture the patient's subjective sense of fatigue. We applied three scales in 15 patients with MS. Nine of them reported fatigue. The scores were high in all of these patients. We conclude that these scales must be used in assemble, to evaluate this symptom. Also, fatigue a very important symptom in multiple sclerosis patients.KEY WORDS: multiple sclerosis, fatigue, measurement scale.A fadiga é um sintoma inespecífico, encontrado com frequência na população. Ela é definida como sensação de cansaço físico profundo, perda de energia ou mesmo sensação de exaustão, e é importante a sua diferenciação com depressão ou fraqueza muscular 1 . Embora seja um sintoma subjetivo e inespecífico, ela acompanha diversas doenças, podendo ocorrer também em indivíduos sadios 2 . A fadiga é sintoma clínico muito estudado, sendo bem conhecida a sua associação com fenômenos autoimunes, neoplásicos, inflamatórios e infecciosos, e pode ser influenciada por sintomas como dor, distúrbios do sono, alterações do humor e alterações cognitivas. O nosso conhecimento a seu respeito torna-se limitado devido à ausência de técnicas adequadas para a sua mensuração. Na esclerose múltipla (EM), a fadiga é um sintoma frequente, geralmente crônico e incapacitante, levando a grande impacto na vida diária.O presente estudo refere-se a dados preliminares relativos à observação de 15 pacientes com EM, através de escalas subjetivas de auto-avaliação, as quais têm por objetivo quantificar e analisar as diferentes características clínicas da fadiga, verificando sua aplicabilidade no nosso meio.

Esclerose múltipla: adaptação transcultural e validação da escala modificada de impacto de fadiga

“…estudos demonstram que diferentemente do que ocorre em outras situações, na em a fadiga se mostra mais intensa, comum durante todo o curso da doença e aparecendo até mesmo na realização de pequenos esforços 9 . No nosso meio, a fadiga está presente em 67,4% dos pacientes com em 6,23 , sendo muito importante a validação de escalas específicas para fadiga adaptadas para população brasileira.…”

“…A fadiga freqüentemente está associada a um grau de incapacidade persistente 21,23 , e embora seja crônica, flutua em intensidade, sendo mais intensa no final da tarde e em temperaturas elevadas 13,23 . embora a mensuração da fadiga seja realizada com freqüência, a ausência de instrumentos adequados dificulta a avaliação.…”

Fadiga na forma remitente recorrente da esclerose múltipla

“…Estudos demonstram que diferentemente do que ocorre em outras situações, na EM ela se mostra mais intensa e frequentemente associada a um grau de incapacidade persistente 2,12 . Embora seja crônica, ela flutua na sua intensidade, sendo mais intensa no final da tarde e com temperaturas elevadas 4,5 . Em aproximadamente 1/3 dos pacientes, a fadiga foi relatada como o primeiro sintoma da doença 4 , e tem importância fundamental para o estado geral dos pacientes, podendo agravar os demais sintomas da doença 2,5 .…”

“…A EFCm, talvez por ser uma escala geral, não desenvolvida especialmente para os pacientes com EM, mostrou-se menos sensível para detectar fadiga, tendo maior relevância a análise de seus sub-itens, conforme já demonstrado anteriormente 5 . Apenas 30 (46,9%) dos pacientes também obtiveram escore elevado na EFCm.…”

“…Na EM é sintoma frequente e incapacitante que acomete de 75 a 95% dos portadores, não sendo correlacionada com idade, sexo, depressão ou grau de acometimento neurológico [2][3][4] . Sua mensuração usualmente tem sido relatada através de escalas de auto-avaliação, por tratar-se de sintoma subjetivo 5 . Mendes, Tilbery e Felipe 5 realizaram estudo preliminar em pacientes com EM, encontrando fadiga em 70% dos pacientes, porém sem estudar as suas principais correlações clínicas.…”