Marcador D8-17: implicações para a neuropsiquiatria

Abstract

RESUMO -Estudos recentes sugerem uma associação entre febre reumática (FR) e transtornos do espectro obsessivo-compulsivo, o que levou à hipótese de que alterações na resposta imune pudessem ter um papel na etiologia destes últimos. Um marcador biológico que talvez identifique maior susceptibilidade para o desenvolvimento de FR e desses transtornos neuropsiquiátricos tem causado grande interesse na literatura. Tratase do D8/17, um anticorpo monoclonal contra um antígeno de membrana de linfócitos B. Neste artigo introduzimos conhecimentos sobre o D8/17 e discutimos suas implicações como um possível marcador biológico de transtornos neuropsiquiátricos associados ou não à FR.PALAVRAS-CHAVE: febre reumática, coréia de Sydeham, transtorno obsessivo-compulsivo, síndrome de Tourrete, D8/17. D8/17 marker: implication to neuropsychiatryABSTRACT -Recent studies suggest that there is a relationship between rheumatic fever (RF) and some neuropsychiatric disorders. Thus, it has been thought that autoimmune mechanisms might be related to the etiology of these neuropsychiatric disorders. It has also been demonstrated that a B cell alloantigen associated to RF is also abnormally overexpressed in patients with such neuropsychiatric disorders. This alloantigen is recognised by a monoclonal antibody known as D8/17. The aim of this article is to introduce the recent work done about D8/17 and its possible implications to the study of neuropsychiatric disorders related or not to RF.KEY WORDS: rheumatic fever, Sydeham chorea, obsessive-compulsive disorder, Tourrete syndrome, D8/17. Na ausência de conhecimentos sobre a etiologia da maior parte dos transtornos neuropsiquiátricos e de exames laboratoriais diagnósticos, o marcador D8/17, aparece como instrumento de grande valor heurístico para a prática clínica. Nos próximos parágrafos apresentamos os conceitos sobre o D8/17 e discutimos suas possíveis implicações como possível marcador biológico de alguns transtornos neuropsiquiátricos associados ou não à febre reumática (FR).Acredita-se que a FR, uma sequela da faringite causada por um estreptococco beta hemolítico do grupo A (SBHGA), possua etiologia auto imune, possivelmente associada a um mimetismo

Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

“…Enquanto indivíduos assintomáticos apresentam, em geral, menos de 5% dos linfócitos B com esse antígeno, pacientes com febre reumática apresentam mais de 12% 74 . Investigou-se esse antígeno em crianças com o diagnóstico de PANDAS e ST, sendo demonstrado o aumento da expressão do antígeno D8/17 (Tabela 4).…”

“…Esse resultado não foi reproduzido por diversos grupos de pesquisa e questões metodológicas foram levantadas para refutar a confiabilidade desse método. Primeiramente, foi a questão da reprodutibilidade do método, que só foi conseguida por poucos grupos de pesquisa 74 . Ainda, o percentual de casos positivos para o antígeno foi expressivamente maior quando técnicas qualitativas, portanto, mais susceptíveis a vícios de interpretação, foram empregadas 80 .…”

"A repercussão da febre reumática e da cardiopatia reumática na vida de crianças e adolescentes: o movimento entre sentir-se saudável e sentir-se doente"

“…Outros aspectos ligados à febre reumática são investigados por diversos pesquisadores tais como incidência, evolução e complicações da gravidez em adolescentes e mulheres com cardiopatia reumática (ANDRADE et al, 2001;MORAES et al, 2004;SALAZAR, 2001); estudos sobre marcadores biológicos de susceptibilidade genética para a febre reumática com a finalidade de melhor compreender os mecanismos fisiopatológicos e etiopatogênicos envolvidos (DINIZ et al, 2000;GOMES, 2002); estudos sobre a presença na coréia de Sydenham de um componente neuropsiquiátrico auto-imune que incluem os transtornos obsessivo-compulsivos (MERCADANTE et al, 1997;RONCHETTI;BOHME;FERRÃO, 2004;TEIXEIRA JÚNIOR, 2003;) e pesquisas que buscam o desenvolvimento de vacina contra o EBHGA com o intuito de erradicar definitivamente as complicações tardias de infecções estreptocócicas como a febre reumática e a cardiopatia reumática (TARASOUTCHI;.…”

“…Atualmente encontramos essa concepção etiológica endógena presente em algumas pesquisas sobre febre reumática que buscam marcadores biológicos de susceptibilidade genética sinalizando para a hipótese de que a crise reumática, desencadeada pela presença do EBHGA em orofaringe, pode ser geneticamente determinada (DINIZ et al, 2000;GOMES, 2002).…”

"Transtornos do espectro obsessivo-compulsivo e febre reumática : um estudo de transmissão familiar"

“…O anticorpo monoclonal D8/17 identifica um antígeno linfocitário encontrado em células B da maioria dos portadores de FR e tem sido encontrado numa freqüência maior do que na população normal em portadores de TOC e ST de início precoce (MURPHY et al, 1997;. O D8/17 tem sido proposto como um possível marcador genético de vulnerabilidade comum tanto para a FR como para TOC e ST (DINIZ et al, 2000). Entretanto, a falta de capacidade de reproduzir esses resultados em amostras brasileiras, no nosso grupo, assim como em outros grupos no Brasil, tem desestimulado a pesquisa nessa área (dados não publicados).…”