Neurobiologia da síndrome de Tourette: a hipótese auto-imune pós-estreptocócica

Abstract

ResumoContexto: A síndrome de Tourette (ST) caracteriza-se pela presença de tiques motores e pelo menos um tique fônico. Algumas semelhanças clínicas com a coréia reumática ou de Sydenham (CS) incentivaram a formulação da hipótese da existência de um grupo de transtornos neuropsiquiátricos associados a processo auto-imune decorrente de infecção estreptocócica (PANDAS). Objetivo: Revisar a literatura quanto às evidências em relação à hipótese de que mecanismos auto-imunes pós-estreptocócicos estão envolvidos na etiopatogênese da ST. Métodos: Revisão sistemática na base de dados MedLine com os termos "Tourette", "tic", "PANDAS", "antibodies", "streptococcal" e "rheumatic". Resultados: Retornaram 238 artigos da busca. Selecionaram-se 53 trabalhos, os quais tiveram suas referências bibliográficas também revisadas. São apresentados os resultados de estudos que avaliaram aspectos imunes na ST, incluindo anticorpos antiestreptocócicos e antinúcleos da base, e sua terapêutica imunebaseada, discutindo a validade do conceito de PANDAS. Conclusões: As evidências ainda não são satisfatórias no que tange a uma base auto-imune pós-estreptocócica para a ST. Um aprimoramento dos métodos investigativos e na seleção das amostras pode trazer maiores contribuições à questão. FMV, et al. / Rev Psiq Clín. 2008;35(6):228-35 Palavras-chave: Síndrome de Tourette, coréia de Sydenham, infecção estreptocócica, auto-imune, PANDAS, febre reumática, tiques. Dias AbstractBackground: Tourette's syndrome (TS) is characterized by the presence of motor tics and at least one phonic tic. Some clinical similarities with Sydenham's chorea (SC) lead to the hypothesis of a new group of disorders associated with an autoimmune process due to a streptococcal infection (PANDAS). Objective: To review the literature in search of evidence on the existence of post-streptococcal autoimmune mechanisms involved with the etiopathogenesis of TS. Methods: A systematic review with the terms "Tourette", "tic", "PANDAS", "antibodies", "streptococcal" and "rheumatic" was carried on using the MedLine. Results: The search found 238 articles. Fifty and three articles were selected which also had their references reviewed. The results of studies that investigated autoimmune aspects of TS, including anti-streptococcal and anti-basal ganglia anti-bodies, and immune-based therapy, were presented and discussed. Discussion: The evidences to date are not satisfactory regarding a post-streptococcal auto-immune process in ST. The improvement on investigative methods and sample selection might contribute to this question.

Estudos de associação genética no transtorno obsessivo-compulsivo

“…There is evidence to support the involvement of the immune system in OCD, as the emergence of OCD associated with rheumatic fever [112][113][114] , Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disease with Associated Streptococcus (PANDAS) 115,116 and evidence that disorders of the obsessive-compulsive spectrum aggregate in families of patients with rheumatic fever [117][118][119] .…”

Tique e toc na escola: mais que um problema de saúde, uma questão social e pedagógica

“…E a hipótese neuroquímica, que, tendo sido proposta na década de 1960, estabelece uma relação da ST com uma exacerbação das ações da dopamina e da noradrenalina e com uma redução da ação da serotonina no SNC. Eventos de estresse pré ou pós-parto de diversas naturezas, inclusive a hipóxia, têm sido também considerados como desencadeadores dessa doença (HOUNIE e PETRIBÚ, 1999;MATOS e MATOS, 1999;LOUREIRO et al, 2005;DIAS et al, 2008;GERMINIANI et al, 2012).…”