Juvenile systemic lupus erythematosus: neurological involvement

Schmutzler, Kátia M.R.; Vilanova, Luiz Celso Pereira; Souza-Lima, José Edmilson de; Hilário, Maria Odete Esteves; Naspitz, Charles K.

doi:10.1590/s0004-282x1997000400016

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“…O envolvimento neuropsiquiátrico no LES ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes na evolução da doença (10)(11)(12) . Embora os critérios para o diagnóstico de acometimento de sistema nervoso central (SNC) no LES sejam apenas a convulsão e a psicose, estes pacientes podem apresentar uma grande diversidade de queixas neurológicas e psiquiátricas, incluindo cefaléia, hemiparesias, parestesias, neuropatias, síndromes orgânicas cerebrais, ansiedade, alterações do humor e dificuldades de concentração e memória (13,14) .…”

Section: Discussionunclassified

“…A SAF pode ocorrer como condição primária ou secundária a diversas doenças, principalmente o lúpus eritematoso sistêmico (LES) (6)(7)(8)(9) . O acometimento neuropsiquiátrico em crianças e adolescentes no LES ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes (22 a 71%), geralmente, durante a evolução da doença e inclui diversas manifestações como a convulsão, parestesia e hemiparesia, cefaléia, alterações do humor, psicose, ansiedade, depressão e dificuldade de concentração (10)(11)(12) .…”

Section: Introductionunclassified

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Manifestações neuropsiquiátricas em crianças e adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil: associação com anticorpos antifosfolípide?

Barbosa¹,

Terreri²,

Len³

et al. 2006

Rev. Bras. Reumatol.

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Objetivo: estudar a freqüência de anticorpos antifosfolípide (aFL) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) e sua possível associação com manifestações neuropsiquiátricas. Métodos: análise retrospectiva de prontuários de 64 pacientes com LESJ, de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR), acompanhados por um período mínimo de seis meses. Foram consideradas manifestações neuropsiquiátricas: cefaléia, convulsão, acidente vascular cerebral (AVC), coréia, neuropatia medular e periférica, além de alterações do comportamento, com ou sem psicose. Duas dosagens de anticorpos anticardiolipina foram realizadas com intervalo de dois meses e foram considerados positivos os títulos de IgG maiores que 20 e de IgM maiores que 12. O anticoagulante lúpico foi dosado em 32 pacientes. A análise estatística foi realizada através do teste de Fisher com nível de significância < 0,05. Resultados: o acometimento neuropsiquiátrico ocorreu em 38 pacientes (59,4%). Os anticorpos aFL foram positivos em 29 pacientes (45,3%). Não observamos diferença quanto à freqüência de anticorpos antifosfolípide nos pacientes com ou sem manifestações neuropsiquiátricas (44,7% x 46%, respectivamente). O aFL foi positivo em três dos quatro pacientes com AVC e nos três pacientes com coréia. Conclusão: embora não tenhamos encontrado um predomínio de positividade de aFL nos pacientes com manifestações neuropsiquiátricas, comparada a de pacientes sem estas manifestações, os nossos resultados mostraram que pode haver relação entre a positividade destes anticorpos e a presença de coréia ou AVC.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Manifestações neuropsiquiátricas em crianças e adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil: associação com anticorpos antifosfolípide?

Barbosa¹,

Terreri²,

Len³

et al. 2006

Rev. Bras. Reumatol.

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“…Although it is considered a rare SLE manifestation in adults 2 , it is more frequent in JSLE 2 and has been observed in 0.6-2.3% at disease onset 26,31 and in 1-6% during disease course 30,32,35 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Clinical, laboratory and neuroimage findings in juvenile systemic lupus erythematosus presenting involvement of the nervous system

Spinosa

Bandeira

Liberalesso

et al. 2007

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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OBJECTIVE: To characterize neurological involvement in juvenile systemic lupus erythe-matosus. METHOD: The charts of all patients with the diagnosis of systemic lupus erythematosus before the age of 16 years, followed at the Rheumatology Unit of Pequeno Príncipe Hospital, from January 1992 to January 2006, were retrospectively reviewed, highlighting neuropsychiatric aspects. RESULTS: Forty-seven patients were included. Neuropsychiatric syndromes were found 29 (61.7%): seizures (17 / 36.2%), intractable headache (7 / 14.9%), mood disorders (5 / 10.6%), cerebrovascular disease (4 / 8.5%), acute confusional state (3 / 6.4%), aseptic meningitis (3 / 6.4%), psychosis (3 / 6.4%), chorea (3 / 6.4%), Guillain-Barré syndrome (2 / 4.3%) and cranial neuropathy (1 / 2.1%). Morbidity indexes (SLEDAI and SLICC) were higher among patients with neuropsychiatric manifestations (p<0.05). CONCLUSION: Neuropsychiatric syndromes are frequent, and add significant morbidity to juvenile systemic lupus erythematosus.

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“…O acometimento neuropsiquiátrico no LES ocorre numa freqüência que varia de 14 a 75% dos pacientes, de forma isolada ou em associação com comprometimento de outros sistemas 1,13 . A convulsão e a psicose são as manifestações mais comuns, incidentes em 8 a 26% e 12 a 37% dos casos, respectivamente 1,10 .…”

Section: Discussionunclassified

Movimentos involuntários anormais como primeira manifestação do lupus eritematoso sistêmico: relato de caso

Kakehasi¹,

Bomtempo²,

Vassalo³

et al. 2001

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Relatamos o caso de uma paciente, de 36 anos de idade, que desenvolveu quadro de coréia após dois meses do início do uso de anticoncepcional oral, acompanhando-se, posteriormente, de trombocitopenia, úlcera mucosa em cavidade oral, artrite, positividade para os anticorpos antinuclear (.AN), anti-DNA e antiSm, preenchendo critérios para lúpus eritematoso sistêmico, segundo o Colégio Americano de Reumatologia. A pesquisa para os anticorpos anticoagulante lúpico e anticardiolipina (IgG e IgM) foi negativa. A paciente foi tratada com prednisona, fenitoína, fenobarbital e clonazepam, obtendo melhora clínica e laboratorial. Discutimos a ocorrência da coréia e outros movimentos anormais como primeira manifestação do lúpus eritematoso sistêmico, sua relação com os anticoncepcionais orais e os anticorpos antifosfolípides.PALAVRAS-CHAVES: lúpus eritematoso sistêmico, coréia, anticoncepcionais orais, anticorpos antifosfolípides. Involuntary movement disorders as first manifestation of systemic lupus erythematosus: case reportABSTRACT We describe a 36 year-old woman who developed chorea two months after starting the use of oral contraceptives. She also developed thrombocitopenia, oral ulcers, arthritis, positive antinuclear antibodies (ANA), anti-Sm and anti-DNA, filling criteria for sistemic lupus erythematosus, as defined by the American College of Rheumatology. The tests for lupus anticoagulant and anticardiolipin (IgG and IgM) were negative. The patient was treated with prednisone, phenitoin, phenobarbital and clonazepam, obtaining clinical and laboratorial improvement. We discuss the ocurrence of chorea and other movement disorders as first manifestation of systemic lupus erythematosus, its relationship with oral contraceptives and antiphospholipid antibodies.KEY WORDS: systemic lupus erythematosus, chorea, oral contraceptives, antiphospholipids antibodies. As manifestações neurológicas no lúpus eritematoso sistêmico (LES) são comuns, ocorrendo em 14 a 75% dos pacientes 1 . Ao contrário do que ocorre com a cefaléia e o acidente vascular cerebral, a coréia é infrequente, incidindo em menos de 4% dos casos, usualmente acompanhada de outros sintomas de disfunção do sistema nervoso central 2 e, raramente, como primeira manifestação da enfermidade. A coréia pode também ocorrer como manifestação da síndrome antifosfolípide primária 3,4 ou como efeito colateral do uso dos anticoncepcionais orais [5][6][7] . Descrevemos um caso clínico onde a coréia foi a primeira manifestação do LES, em paciente com história pregressa de uso recente de anticontraceptivo hormonal, e pesquisa para anticorpos antifosfolípide negativa. CASOMulher de 36 anos, assintomática até dezembro de 1999, quando passou a apresentar movimentos involuntários e repetitivos da cabeça para o lado esquerdo, associados a febre, linfadenomegalia cervical e submandibular. Evoluiu com aparecimento de movimentos nos membros superiores e inferiores, alucinações visuais e idéias persecutórias, tendo sido internada pela Clínica Médica, inici-

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Juvenile systemic lupus erythematosus: neurological involvement

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Manifestações neuropsiquiátricas em crianças e adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil: associação com anticorpos antifosfolípide?

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