Uso de fármacos na síndrome de hiperatividade com déficit de atenção

Abstract

RESUMO -A sindrome de hiperatividade com déficit de atenção (SHDA) constitui distúrbio comum na infância, podendo advir de fatores exógenos ou endógenos, os quais são responsáveis por comprometimento cerebral, manifestando-se por alterações funcionais dos sistemas motores, perceptivos, cognitivos e do comportamento, comprometendo a aprendizagem de crianças com potencial intelectual adequado. Os autores estudam a ação de fármacos estimulantes e antidepressivos na SHDA, usando como parâmetro de eficácia as provas de persistência motora.PALAVRAS-CHAVE: sindrome de hiperatividade com déficit de atenção, terapêutica medicamentosa. Use of drugs in attention deficit hyperactivity disorderABSTRACT -Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurological disorder which is common in the childhood and can be caused by exogenous and endogenous factors, that are responsible for cerebral disorder. This disorder presents a functional alteration of the motor, perceptive, cognition systems and conduct disorders compromising the learning of children with an adequate intellectual potential. The authors study the action of stimulants and antidepressive drugs in the ADHD, using as measure of efficacy the motor persistence tests KEY-WORDS: attention deficit hyperactivity disorders, drug therapy.A sindrome de hiperatividade com déficit de atenção (SHDA) constitui distúrbio comum na infância, podendo advir de fatores exógenos ou endógenos, os quais são responsáveis por comprometimento cerebral, manifestando-se por alterações funcionais. Quando as alterações forem orgânicas ou lesionais teremos paralisia cerebral, deficiência mental e/ou epilepsia, podendo esta última também ocorrer por comprometimento de tipo funcional. Essas possibilidades podem coexistir em diferentes combinações. Para entender melhor o quadro de SHDA é necessário que se fale da moderna concepção bioquímica desta sindrome, sendo a proposição principal desta concepção a existência de alteração do mecanismo de transmissão do impulso nervoso ao nível da sinapse. Ocorrem anomalias no metabolismo das catecolaminas, as quais atuam como neurotransmissores. Muitos estudos mostraram a ação terapêutica das anfetaminas e análogos em crianças com SHDA, o que favorece a teoria de que o tratamento medicamentoso se faça principalmente a custa dos estimulantes do sistema nervoso central. O uso de anfetamínicos em crianças e adolescentes não está isento de riscos, por isso tem-se partido para o emprego de outros fármacos como a cafeína, os antidepressivos, pemoline e deanol 3 -5,6 -8 . A nortriptilina (NTP) é um antidepressivo tricíclico tendo estrutura similar à imipramina (IMI). Em tese de mestrado observamos que a "Persistência Motora" do Exame

Uso de amitriptilina na síndrome de hiperatividade com déficit de atenção

“…A literatura salienta a importância do estudo das funções: equilíbrio estático, coordenação apendicular, persistência motora e sensibilidade e gnosias em crianças com distúrbio de comportamento e aprendizado 5,11,21,33 . Neste estudo estas funções mostraram-se prejudicadas observando-se que as funções equilíbrio dinâmico, coordenação tronco-membros e linguagem mostraram melhor desempenho.…”

“…Neste estudo estas funções mostraram-se prejudicadas observando-se que as funções equilíbrio dinâmico, coordenação tronco-membros e linguagem mostraram melhor desempenho. Estes resultados coincidem com os encontrados na literatura 5,11,21,33 .…”

“…O ENE mostra-se, na SHDA, discrepante, existindo maior prejuízo nas funções: equilíbrio estático, coordenação apendicular, sensibilidade e persistência motora. Guardiola (1990) mostrou que a função persistência motora do ENE constitui o parâmetro mais adequado para avaliar a ação de fármacos estimulantes na SHDA, constatação que foi corroborada em trabalho posterior 17,33 .…”

“…O subteste código da escala de execução do WISC depende da atividade visual, da atividade motora, da coordenação e do aprendizado, pelo que é considerado como um teste de velocidade psicomotora 34 . Esta foi a razão da escolha destes 3 subtestes já validados por Guardiola (1990) para completar os critérios neuropsicológicos 17,33 .…”