RESUMO -Estudamos a ação da amitriptilina (AMI) na síndrome de hiperatividade com déficit de atenção (SHDA). Procedeu-se a análise de 25 crianças que consultaram por SHDA, divididas em dois grupos: o grupo que fez uso da AMI (n=18) na dose de 1,6 mg/kg/dia e o grupo que fez uso de placebo (n=7). Os dois grupos foram submetidos a duas avaliações no intervalo de 30 dias, que constaram do exame neurológico evolutivo (ENE) e os subtestes números, completar fíguras e código da escala de WISC. Os resultados mostraram que a AMI produziu melhora na função persistência motora.PALAVRAS-CHAVE: amitriptilina, síndrome de hiperatividade com déficit de atenção, exame neurológico evolutivo. Use of amitriptyline in attention deficit hyperactivity disorderABSTRACT -We studied the action of amitriptyline (AMI) in the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Twenty-five children who came to consultantion for ADHD were analized, in two groups: the group which used AMI (n=18) at 1.6 mg/kg/day and the group which used placebo (n=7). Both groups were submitted to two assessments in a 30 days interval, which consisted of the evolutive neurological evolution examination (ENE) and the WISC scale subtests on numbers, drawings to be completed and the code. The results showed that the AMI produced an improvement in performance in the motor persistence tests.KEY WORDS: amitriptyline, attention deficit hyperactivity disorders, evolutive neurological examination.A síndrome de hiperatividade com déficit de atenção (SHDA) constitui um distúrbio comum na infância, pelo que é reconhecida como problema médico social importante, sendo objeto de extensa investigação quanto a seus determinantes, abordagens diagnósticas e formas de prevenção e tratamento. Estimativas de prevalência desta desordem indicam que ela ocorre aproximadamente em 3 a 10% das crianças. Em nosso meio Guardiola (1994) constatou uma prevalência de 3,5 a 3,9% em escolares de Porto Alegre (RS) [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] . Em relação à etiologia, a SHDA pode advir de fatores exógenos ou endógenos, os quais são responsáveis por comprometimento cerebral, manifestando-se por alterações funcionais dos sistemas motores, perceptivos, cognitivos e do comportamento, comprometendo a aprendizagem de crianças com potencial intelectual adequado 17,[19][20][21][22] .Quando as alterações forem orgânicas ou lesionais, poderão ocorrer paralisia cerebral, deficiência mental e/ou epilepsia, esta última podendo ser ocasionada por comprometimento de tipo funcional, e estas possibilidades podem coexistir em diferentes combinações 19 .
RESUMO -A sindrome de hiperatividade com déficit de atenção (SHDA) constitui distúrbio comum na infância, podendo advir de fatores exógenos ou endógenos, os quais são responsáveis por comprometimento cerebral, manifestando-se por alterações funcionais dos sistemas motores, perceptivos, cognitivos e do comportamento, comprometendo a aprendizagem de crianças com potencial intelectual adequado. Os autores estudam a ação de fármacos estimulantes e antidepressivos na SHDA, usando como parâmetro de eficácia as provas de persistência motora.PALAVRAS-CHAVE: sindrome de hiperatividade com déficit de atenção, terapêutica medicamentosa. Use of drugs in attention deficit hyperactivity disorderABSTRACT -Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurological disorder which is common in the childhood and can be caused by exogenous and endogenous factors, that are responsible for cerebral disorder. This disorder presents a functional alteration of the motor, perceptive, cognition systems and conduct disorders compromising the learning of children with an adequate intellectual potential. The authors study the action of stimulants and antidepressive drugs in the ADHD, using as measure of efficacy the motor persistence tests KEY-WORDS: attention deficit hyperactivity disorders, drug therapy.A sindrome de hiperatividade com déficit de atenção (SHDA) constitui distúrbio comum na infância, podendo advir de fatores exógenos ou endógenos, os quais são responsáveis por comprometimento cerebral, manifestando-se por alterações funcionais. Quando as alterações forem orgânicas ou lesionais teremos paralisia cerebral, deficiência mental e/ou epilepsia, podendo esta última também ocorrer por comprometimento de tipo funcional. Essas possibilidades podem coexistir em diferentes combinações. Para entender melhor o quadro de SHDA é necessário que se fale da moderna concepção bioquímica desta sindrome, sendo a proposição principal desta concepção a existência de alteração do mecanismo de transmissão do impulso nervoso ao nível da sinapse. Ocorrem anomalias no metabolismo das catecolaminas, as quais atuam como neurotransmissores. Muitos estudos mostraram a ação terapêutica das anfetaminas e análogos em crianças com SHDA, o que favorece a teoria de que o tratamento medicamentoso se faça principalmente a custa dos estimulantes do sistema nervoso central. O uso de anfetamínicos em crianças e adolescentes não está isento de riscos, por isso tem-se partido para o emprego de outros fármacos como a cafeína, os antidepressivos, pemoline e deanol 3 -5,6 -8 . A nortriptilina (NTP) é um antidepressivo tricíclico tendo estrutura similar à imipramina (IMI). Em tese de mestrado observamos que a "Persistência Motora" do Exame
que é reconhecido como problema médico-social importante, sendo objeto de extensa investigação quanto aos seus determinantes, abordagens diagnosticas e formas de prevenção e tratamento. Dentro dos fatores que podem alterar a função cerebral, encontra-se a desnutrição. Os autores discutem a associação da síndrome com o estado nutricional de uma população de escolares.PALAVRAS CHAVE: distúrbio de hiperatividade com déficit de atenção, desnutrição. Nutritional aspects importance in attention deficit hyperactivity disorderABSTRACT -The attention deficit hyperactivity disorder is a common childhood syndrome that is recognized as an important medical-social problem, being the object of an exhaustive investigation related to its etiology, diagnostic approach and prevention, and treatment forms. Among the factors that can alter the cerebral function, is the malnutrition. The authors discuss the association of the syndrome with the nutritional condition of students from elementary schools.KEY WORDS: attention deficit hyperactivity disorder, malnutrition.A síndrome de hiperatividade com déficit de atenção (SHDA) é síndrome comum na infância, pelo que é reconhecida como problema médico-social importante, sendo objeto de extensa investigação quanto a seus determinantes, abordagens diagnosticas e formas de prevenção e tratamento. A síndrome se caracteriza por alterações dos sistemas motores, perceptivos, cognitivos e do comportamento, comprometendo a aprendizagem de crianças com potencial intelectual adequado 9,13,18,19 . Esta entidade tem apresentado denominações diferentes no decorrer do tempo. Strauss e Lehtinen, em 1947, chamavam este quadro de "lesão mínima". No simpósio realizado em Oxford , em 1962, foi oficializada a expressão "disfunção cerebral mínima" 11 . Em 1980, passou-se a empregar a expressão "distúrbio de atenção" com ou sem hiperatividade (DSM-ffl, 1980)' mudando para "distúrbio de hiperatividade com déficit de atenção"(DSM-III-R, 1987) 2 , denominação que se mantém no DSM-IV (1994) 3 .
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