From the foot-mouth reflex to the hand-mouth reflex a continuum of responses to Appendicular Compression

RESUMO -Foi realizado estudo não controlado, de coorte histórica, com o objetivo de estabelecer marcos do desenvolvimento neurológico, definir o perfil clínico e epidemiológico de recém nascidos prematuros normais aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida quanto à evolução dos reflexos primitivos. Resultados: Aos 3 meses de idade corrigida, todos os reflexos primitivos estavam presentes em diferentes percentuais. Aos 6 meses de idade corrigida, 100% das crianças apresentavam preensão plantar e 2,7% apresentavam reflexo de Moro, apoio plantar e preensão palmar. A preensão plantar foi o único reflexo primitivo observado aos 9 e 12 meses de idade corrigida. Conclusão: Foi possível avaliar a ocorrência, assim como o desaparecimento dos reflexos primitivos de recém-nascidos prematuros normais. Estes resultados apontam para um atraso no desaparecimento dos reflexos primitivos mesmo com o uso da correção da idade.PALAVRAS-CHAVE: desenvolvimento neuropsicomotor, prematuridade, recém-nascidos. Primitive reflex in premature healthy newborns during the first yearABSTRACT -A non-controlled, prognostic cohort study was performed with the aim of establishing markers of neurological development and defining a clinical and epidemiological profile of preterm newborns at 3, 6, 9, and 12 months of gestation-corrected age in terms of primitive reflexes evolution. Results: At 3 months old of corrected age, all primitive reflexes were present. At 6 months old, all children showed plantar grasp and 2,7% still showed Moro and palmar grasp. Plantar grasp was the unique primitive reflex found at 9 and 12 months of corrected age. Conclusion: It was possible to evaluate the occurence, as well as the disappearing of primitive reflexes in preterm newborns. The results show delay in the disappearing of primitive reflexes even with the use of corrected age.KEY WORDS: psychomotor development, preterm newborn.O desenvolvimento da criança do ponto de vista neuropsicossensorial e motor depende do processo de maturação do sistema nervoso central (SNC), principalmente no primeiro ano de vida [1][2][3][4][5][6] . Lefèvre 7 e Diament 8 demonstraram que o processo de maturação está relacionado com o grau de mielinização, arborização e formação de sinapses das células nervosas no SNC, que aos poucos vão inibindo as atividades reflexas primitivas, passando por uma fase de transição e, por último, assumindo o comando voluntário dessas atividades, que somente permanecerão em condições patológicas nos pacientes com lesão cerebral.A maturação do SNC permite, além da inibição da atividade reflexa primitiva presente no recém-nascido (RN) prematuro, o desenvolvimento das reações de retificação, de proteção e de equilíbrio (atividade reflexa postural), o desenvolvimento intelectual e das funções sensoriais de forma harmônica e integrada 2,3,6 . O objetivo trabalho é verificar a presença e a evolução dos reflexos primitivos em crianças nascidas prematuras normais através do exame neurológico observando a idade corrigida 1,8 .

Section: Discussionunclassified

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Estudo dos reflexos primitivos em pacientes recém-nascidos pré-termo normais no primeiro ano de vida

Olhweiler

Silva

Rotta

2005

“…Data about the NPMD of prema-ture infants who had neonatal seizures or intracranial hemorrhage are even harder to obtain. Moreover, comparing the neurological status of premature infants with that of term infants would be a serious error 5,6 . The neurodevelopmental examination is a useful tool in the assessment of these patients, who may have a better prognosis and easier rehabilitation when developmental abnormalities are identified early on.…”

Section: Influence Of Intracranial Hemorrhage and Neonatal Seizures Omentioning

confidence: 99%

Influence of intracranial hemorrhage and neonatal seizures on the neurological and psychomotor development of premature infants at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil

Ohlweiler

Silva

Barros

et al. 2003

-This study compared the results of neurodevelopmental examination at 6 months' corrected age of premature infants with neonatal seizures and/or intracranial hemorrhage and normal premature infants. There was a statistically significant correlation (p=0.000007) between intracranial hemorrhage and seizures in the group of 68 premature infants seen in the neurodevelopmental outpatient service at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. Intracranial hemorrhage was significantly associated with multiparity (p=0.02). The neurodevelopmental examination at 6 months' corrected age revealed that patients who suffered neonatal intracranial hemorrhage and/or seizures had inappropriate muscle tone, strength and reflexes, as well as delay in head control. Conclusion: we compared the results of neurodevelopmental examinations of two groups of premature infants at 6 months' corrected age. The difference in neurological development at 6 months' corrected age was statistically significant when comparison was corrected for premature infants who had neonatal seizures and periventricular hemorrhage.KEY WORDS: neurological and psychomotor development, neonates, intracranial hemorrhage, neonatal seizures. Influência da hemorragia intracraniana e crises neonatais sobre o desenvolvimento neurológico e psicomotor de recém-nascidos prematuros no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, BrasilRESUMO -Este estudo comparou os resultados do exame do desenvolvimento neuropsicomotor aos seis meses de idade corrigida de lactentes prematuros com crises neonatais e/ou hemorragia intracraniana com lactentes prematuros sem estas intercorrências. Houve uma correlação estatisticamente significativa (p=0.000007) entre hemorragia intracraniana e crises neonatais no grupo de 68 lactentes prematuros vistos no ambulatório de neurodesenvolvimento do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Hemorragia intracraniana foi significativamente associada com multiparidade (p=0.02). O exame do desenvolvimento neuropsicomotor aos 6 meses de idade corrigida mostrou que pacientes que sofreram hemorragia intracraniana neonatal e/ou crises neonatais tiveram tônus, forças e reflexos inapropriados, bem como atraso no controle do sustento cefálico. Conclusões: Comparamos os resultados dos exames de desenvolvimento neuropsicomotor dos dois grupos de lactentes prematuros aos 6 meses de idade corrigida. A diferença no desenvolvimento neurológico aos 6 meses de idade corrigida foi estatisticamente significativa quando comparado com lactentes prematuros que tiveram crises neonatais e/ou hemorragia periventricular. PALAVRAS-CHAVE: desenvolvimento neurológico e psicomotor, recém-nascidos, hemorragia intracraniana, crises neonatais.

“…Only a few recent studies report the use of the complete NE; most of these studies are limited to the investigation of isolated reflexes or of a small group of findings [13][14][15][16] . The new method of neurological examination of the NB, which evaluates the general quality of movements 17 , is useful but should be used in conjunction with the complete NE 4 .…”

mentioning

confidence: 99%

Neurological examination in the healthy term newborn

Pedroso

Rotta

2003

Self Cite

-We carried out a cross-sectional study with a sample of 106 normal full-term newborns examined within 24 to 72 hours of birth. The following findings were evaluated: head and chest measurements, muscle strength, tone, tendon reflexes, superficial reflexes, primitive reflexes, and cranial nerves. All 106 newborns were considered neurologically normal. We found no differences in the neurological examination findings for newborns with different gestational ages. Primitive reflexes and appendicular tone in newborns examined at earlier postnatal ages tended to be less intense. We were able to determine the prevalence of certain neurological examination findings for the normal newborn and to discuss some differences between our results and those of other studies. Prevalence estimations for the different findings in our study may be valid for different populations as long as the same methodology is adopted.KEY WORDS: newborn, neurologic examination, physical examination.Exame neurológico do recém-nascido de termo normal Exame neurológico do recém-nascido de termo normal Exame neurológico do recém-nascido de termo normal Exame neurológico do recém-nascido de termo normal Exame neurológico do recém-nascido de termo normal RESUMO -Com o objetivo de revisar o exame neurológico do recém-nascido na atualidade, foi realizado um estudo transversal com uma amostra aleatória de 106 recém-nascidos de termo normais com 24 a 72 horas de vida, período em que o recém-nascido permanece na maternidade. Os seguintes itens foram incluídos no exame neurológico: medidas do crânio e tórax, trofismo, força, tono, reflexos miotáticos fásicos, reflexos superficiais, reflexos primitivos, sensibilidade e nervos cranianos. A freqüência dos itens examinados foi estimada através do intervalo de confiança de 95%. Todos os 106 recém-nascidos foram considerados neurologicamente normais. Não encontramos diferenças no exame entre as crianças nascidas de parto vaginal e cesariana, bem como nas diferentes idades gestacionais. Os reflexos primitivos e o tono apendicular foram menos intensos nos recém-nascidos examinados com menor tempo de vida. Os nossos resultados indicam a necessidade de revisar dados do exame neurológico estabelecidos por pesquisas realizadas no passado e o exame do recém-nascido em uso atualmente. As estimativas encontradas no presente estudo podem ser válidas para diferentes populações, desde que a mesma metodologia seja usada.PALAVRAS-CHAVE: recém-nascido, exame neurológico, exame físico. Different methods have been used to evaluate the nervous system of newborns (NB): neurological examination (NE), neurophysiologic examination, imaging studies, laboratory investigation, and observation of spontaneous and/or provoked behavior 1 . The integrity and maturation of the nervous system can be evaluated by a structured neonatal neurological examination that provides information for diagnosis, follow-up and prognosis [2][3][4][5]