Scwannoma intramedular: relato de caso

Abstract

RESUMO -A localização intramedular de schwannoma é rara, correspondendo a 0,3% dos tumores nesta topografia. Os autores relatam o caso de uma paciente leucoderma de 52 anos, que apresentou sintomas de compressão devido à presença de schwannoma intramedular localizado em nível de C4 a C6. Não foram encontrados sinais de neurofibromatose, enfermidade que tem sido associada ao desenvolvimento da lesão. Os exames de ressonância magnética nuclear e a biópsia transoperatórIa foram fatores decisivos no planejamento e na execução do tratamento, ao estabelecer as características, localização e diagnóstico da lesão. Sua boa delimitação e sua localização posterior facilitaram a exérese total. O exame histopatológico transoperatórIo permitiu a instituição de procedimento cirúrgico adequado. A célula de Schwann não é normalmente encontrada no sistema nervoso central e sua presença neste local tem sido objeto de várias teorias expostas no texto deste trabalho, que aborda também revisão de aspectos clínicos, diagnóstico por imagem, patologia, diagnóstico diferencial e tratamento dos schwannomas. E provável que, com os métodos propedêuticos atualmente disponíveis, venha a ser encontrado maior número destas lesões no futuro. PALAVRAS-CHAVE: schwannoma, medula espinhal, abordagem diagnostica e terapêutica. Intramedullary schwannoma: case reportABSTRACT -The intramedullary localization of schwannomas is rare, corresponding to 0.3% of all intraspinal tumors. The authors report the case of a 52 year-old white female patient that presented with symptoms of spinal compression by the presence of an intramedullary schwannoma at the level C4-C6. There were no symptoms of neurofibromatosis, entity frequently related to the lesion. The magnetic resonance imaging examination and the per-operatory biopsy were decisive factors in planning and executing the treatment , by establishing the characteristics, location and diagnosis of the lesion. Its delimitation and posterior location have facilitated total surgical exeresis. The transoperatively histopathologic examination allowed adequate surgical procedure. The Schwann cell is not found normally in the central nervous system and its presence in this site has been subject of many theories exposed in this paper, which proposes comprehensive review of the clinical aspects, imaging diagnosis, pathology, differential diagnosis and treatment of schwannomas. It is probable that, with the advances verified in the available diagnostic methods, a greater number of these lesions may be diagnosed in the future. KEY WORDS: schwannoma, spinal cord, diagnostic and therapeutic approaches.Os schwannomas (neurilemomas ou neurinomas) são neoplasias benignas derivadas das células de Schwann do sistema nervoso periférico. Estas células são responsáveis pela formação da bainha de mielina -sendo análogas em função aos oligodendrócitos do sistema nervoso central (SNC) -e podem estar excepcionalmente localizadas no parênquima encefálico ou medular. Ao contrário de

Schwanoma de plexo braquial: relato de dois casos

“…Em geral, os schwanomas são tipicamente solitários, ovóides ou fusiformes, bem encapsulados e localizados ao longo dos nervos periféricos ou cercados por eles, cranianos ou simpáticos 4,5,7 . Além disso, têm crescimento lento, geralmente não são invasivos, não malignizam e são passíveis de cura por abordagem cirúrgica 1,4 . Podem estar associados à neurofibromatose 8 .…”

“…Schwanomas, neurinomas, ou neurilemomas são tumores benignos do sistema nervoso periférico, que se originam da proliferação da célula de Schwann [1][2][3][4][5] . Estas células circundam os neurônios e são responsáveis pela bainha de mielina e pelo neurilema 1 .…”

“…Estas células circundam os neurônios e são responsáveis pela bainha de mielina e pelo neurilema 1 . A neurofibromatose tipo 2 é doença autossômica dominante caracterizada por lesões neoplásicas e displásicas das células de Schwann (schwanomas e schwanosis), células meníngeas (meningiomas e meningioangiomatosis) e células gliais (gliomas e microhamartomas gliais) 6 .…”

“…Em alguns casos, percebe-se história de trauma anterior à manifestação dos sintomas de lesão nervosa 10 . O tratamento para schwanoma é microcirúrgico, com resolução satisfatória [1][2][3][4][5][8][9][10][11][12] . O diagnóstico pré-operatório é difícil, pois geralmente pode ser confundido com outro tipo de tumefação cervical 5 , como linfadenopatias, lipomas, angiomas e outras anormalidades 2,7 .…”

Schwannoma e neurofibroma intramedular: Relato de dois casos e revisão da literatura

“…Os tumores intramedulares correspondem a aproximadamente 15% dos tumores espinhais, excluídas as lesões metastáticas 1,34 . O schwannoma e o neurofibroma juntos perfazem 30% dos tumores espinhais e, usualmente, têm localização extramedular 2 . O neurofibroma é uma das mais raras neoplasias que envolvem a medula e suas raízes correspondendo, isoladamente, a 3% dos tumores espinhais.…”