Características clínicas e laboratoriais de 62 casos de meningoencefalite tuberculosa

Nunes, Ceuci de Lima Xavier; Gomes, Irênio; Tavares, Adelci; Melo, Aílton

doi:10.1590/s0004-282x1996000200008

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“…A diminuição do nível de consciência tem sido descrita como preditora de letalidade em diversas encefalites infecciosas 10,13,18,19 . Acreditamos que este dado traduza maior agressão encefálica que muitas vezes está associada a hipertensão intracraniana, vasculite e alterações eletrolíticas.…”

Section: Variáveisunclassified

Fatores prognósticos da meningoencefalite criptocócica

Darzé¹,

Lucena²,

Gomes³

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO - Prognostic factors in cryptococcal meningoencephalitisABSTRACT -Objective: To identify demographic, clinical and cerebrospinal fluid (CSF) variables associated to intrahospitalar lethality of patients with cryptococcal meningoencephalitis. Study design: Retrospective cohort to study prognosis. Setting: Hospital Couto Maia (HCMaia) reference for patients with infectious diseases in the State of Bahia Northeastern Brazil. Population: Patients admitted at HCMaia, from 1972 to 1996, with the diagnosis of cryptococcal meningoencephalitis. Results: Lethality rate was 42.7%. The most important neurological abnormalities were neck stiffness, decreased consciousness level, behavior changes, cranial nerve palsy and visual alterations. Disease time over 30 days, involvement of consciousness level and cerebrospinal fluid cells under 40/mm³ were associated to a higher lethality rate. Conclusion: Disease time over 30 days, involvement of consciousness level, and CSF decreased cellularity were the only predictors of lethality in the studied population.

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Section: Variáveisunclassified

Fatores prognósticos da meningoencefalite criptocócica

Darzé¹,

Lucena²,

Gomes³

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…A meningoencefalite tuberculosa é a mais grave forma dentre as extrapulmonares, tem alta taxa de letalidade e alta frequência de sequelas neurológicas graves e incapacitantes 2,3 .…”

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Fatores prognósticos de letalidade na meningoencefalite tuberculosa

Nunes

Cunha

Gomes

et al. 1998

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Este é um estudo de prognóstico em que é avaliada uma coorte retrospectiva de 231 pacientes com diagnóstico de meningoencefalite tuberculosa, com o objetivo de determinar os fatores prognósticos de letalidade. A idade variou de menos de 1 a 68 anos, com 97 pacientes (42%) na faixa etária igual ou inferior a 4 anos. Em 62 casos ocorreu a confirmação diagnóstica por líquor (cultura, baciloscopia, PCR) ou necropsia; nos demais casos o diagnóstico foi baseado em critérios clínicos, epidemiológicos e resposta terapêutica. Na análise multivariada observamos que os fatores prognósticos mais importantes foram: faixa etária menor que 4 anos, ocorrência de convulsão e alterações de consciência consideradas graves.PALAVRAS-CHAVE: meningoencefalite tuberculosa, meningite tuberculosa, tuberculose do sistema nervoso central, prognóstico. Prognostic factors for tuberculous meningoencephalitis lethalityABSTRACT -In order to describe the lethality predictors of patients with tuberculous meningoencephalitis, records of 231 patients were analysed. Ages ranged from less than 1 year to 68 years. Ninety-seven patients (42%) were four years old or less. Apart from 73.2% of patients whose diagnosis was performed by clinical and epidemiologic criteria associated with response to specific therapy, 26.8% had diagnostic confirmation through cerebrospinal fluid (culture, bacilloscopy, PCR) or necropsy. The lethality predictors were: less than 4 years of age, seizures, and severe alterations of consciousness.KEY WORDS: tuberculous meningitis, central nervous system tuberculosis, neuro-tuberculosis, prognostic.A tuberculose é a principal causa de morte por agente infeccioso único e, devido ao aumento do número de casos e das formas multirresistentes, foi colocada em 1993 pela OMS como em estado de emergência no mundo 1 . A meningoencefalite tuberculosa é a mais grave forma dentre as extrapulmonares, tem alta taxa de letalidade e alta frequência de sequelas neurológicas graves e incapacitantes 2,3 .Poucos estudos específicos sobre fatores prognósticos para letalidade foram encontrados na literatura revisada. Nestas publicações a idade (principalmente os extremos), a duração da enfermidade, o estágio clínico, a presença de déficits neurológicos, a negatividade da reação de Mantoux, a associação com outras formas de tuberculose, a associação com outras doenças, as características liquóricas e a resistência primária aos tuberculostáticos são destacados [4][5][6][7] .No presente artigo, avaliamos os fatores prognósticos para letalidade intra-hospitalar em 231 pacientes com diagnóstico de meningoencefalite tuberculosa internados no Hospital

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“…O método mais simples e exeqüível de diagnóstico, a pesquisa direta do bacilo pela técnica de Ziehl-Nielsen 3 , tem baixa sensibilidade: a positividade varia de 10 a 40% 26 e no Brasil foram observadas taxas ainda menores, de até de 4,8% 20 . A cultura do Mycobacterium tuberculosis, apesar de representar a prova-ouro de confirmação diagnóstica, tem a grande limitação do tempo necessário para o crescimento do bacilo, que chega a 45 dias 3 .…”

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