Cerebral cysticercosis in Campina Grande, Paraíba - northern Brazil: computerized tomography diagnosis importance

-Objective: To determine the influence of the location of the irritative zone, and the number and the distribution of the intracranial calcifications in the severity of epilepsy associated with intracranial calcifications. Method: We studied 47 patients with epilepsy and intracranial calcifications, 24 with normal (Group A) and 23 with abnormal interictal EEGs (Group B), a control group (n=21) with abnormal interictal EEGs and normal CT-scans (Group C). Clinical, electroencephalographic and neuro r a d i o l o g i c a l f e a t u reswere compared among gro u p s . Results: Temporal lobe interictal EEG abnormalities were found in 23/24 Group B patients, and in all Group C patients. Most Group B and Group C patients presented temporal lobe seizure symptomatology, whereas in most Group A patients symptomatology was ro l a n d i c (p=0.0001). Epilepsy was more severe in Group B and Group C patients than in Group A patients (p=0.0001 and p=0.0054). No relationship was found between the number of calcifications and epilepsy severity. Conclusion: An irritative zone at the temporal lobe is more relevant in determining the severity, symptomatology and frequency of seizures than the number and location of calcifications.KEY WORDS: epilepsy-localized, epilepsy-temporal lobe, neuro c y s t i c e rcosis, cysticercosis, calcificationsintracranial.Papel da zona irritativa e do número e distribuição das calcificações na gravidade da epilepsia associada com calcificações intracerebrais RESUMO -Objetivo: Testar a relevância do lobo temporal na epilepsia associada a neurocisticercose inativ a . Método: Foram selecionados 47 pacientes com epilepsia e calcificações intracerebrais, 22 com EEGs i n t e rcríticos normais (Grupo A) e anormais em 23 (Grupo B) e um grupo controle (n=21) com EEGs intercríticos anormais sem calcificações intracerebrais (Grupo C). Características clínicas, eletrencefalográficas e n e u roradiológicas foram comparadas entre os gru p o s . Resultados: Encontramos anormalidades eletre n c efalográficas temporais em 23/24 dos pacientes do Grupo B e em todos do Grupo C. Na maioria dos pacientes do Grupo B e Grupo C a sintomatologia ictal foi interpretada como temporal, porém no Grupo A como rolândica (p=0,0001) A epilepsia foi mais grave nos grupos Grupo B e Grupo C que no Grupo A (p=0,0001 e 0,0054). Não houve relação direta entre o número de calcificações e a gravidade da epilepsia. C o n c l u s ã o : Uma zona irritativa sobre o lobo temporal é mais relevante na gravidade, sintomas e freqüência das crises que o número e a localização das calcificações.PA L AV R A S -C H AVE: epilepsia localizada, epilepsia do lobo temporal, neuro c i s t i c e rcose, cisticercose, calcificações intracerebrais.

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

The role of the irritative zone and of the number and distribution of calcifications in the severity of epilepsy associated with intracranial calcifications

Kowacs

Rogacheski

Muzzio

et al. 2006

“…Já Chequer & Vieira 8 encontraram predomínio do sexo masculino (53%), com maior ocorrência entre a terceira e quarta décadas de vida. A mais encontrada forma de NC foi a inativa (92,8%), sem hidrocefalia (89%), com apenas uma calcificação (59,8%), o que está de acordo com a literatura 1,10,11 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Neurocisticercose (NC) consiste na infecção do sistema nervoso central (SNC) pela forma larvária da Taenia solium, chamada Cysticercus cellulosae e constitui na mais frequente parasitose do SNC 1,2 . Após cinco anos, aproximadamente, ocorre a morte e degeneração dos cistos, com fibrose e calcificação residuais 3 .…”

unclassified

Neurocisticercose: diagnóstico tomográfico em pacientes neurológicos

Narata¹,

Arruda

Uemura³

et al. 1998

RESUMO -Neurocisticercose (NC) é a parasitose mais comum do sistema nervoso central no nosso meio. Foram analisadas 3093 tomografias computadorizadas (TC) de 2554 pacientes neurológicos durante o período de um ano. A maioria dos pacientes era procedente de Curitiba (77,3%). 1821 (58,9%) das TC foram normais. Do total destes pacientes, 236 (9,2%) possuíam achados tomográficos compatíveis com NC; a proporção feminino:masculino foi 1,6:1. Duzentos e dezenove casos (92,8%) apresentavam a forma inativa, 13 (5,5%) ativa, 3 (1,3%) ambas, e apenas 1 caso a forma racemosa. Calcificações intraparenquimatosas foram o achado mais comum (89%). Cefaléia foi o achado clínico mais frequente (35,5%), seguida de epilepsia isolada (20,9%) ou associada a outros achados neurológicos (9%). Achados tomográficos compatíveis com NC, especialmente a forma inativa, são achados relativamente comuns em uma população não selecionada de pacientes neurológicos. Com exceção parcial dos pacientes epilépticos, a relação destes achados com o quadro clínico neurológico deve ser cuidadosamente analisada individualmente, pois a presença casual de calcificações isoladas intraparenquimatosas ocorre em uma proporção significativa de pacientes com queixas ou doenças neurológicas sem relação com a NC. PALAVRAS-CHAVE: neurocisticercose, tomografia computadorizada, epilepsia, cefaléia.Neurocysticercosis: a CT-scan study in a series of neurological patients ABSTRACT -Neurocysticercosis (NC) is the most common parasitic disease of the central nervous system and accounts for a significant proportion of morbidity and mortality, in special epilepsy. The authors reviewed 3093 computed tomography scans out of 2554 randomized neurological patients evaluated during a one year period. Most patients (77.3%) were living in Curitiba, Paraná, Brazil. 1821 (58.9%) CT scans were normal. NC was diagnosed in 236 patients based on tomographic criteria; the sex ratio was F:M 1.6:1. 219 (92.8%) patients had the inactive form of NC: 195 (89%) had only isolated intraparenchymal calcifications, and 24 calcifications plus hydrocephalus. Active forms were observed in 14 patients: 8 with degenerating cysts, 4 with viable cysts, 1 with intraventricular cyst, and 1 with racemose form. Three patients had both forms, active (cysts) and inactive (calcifications). The most common clinical finding among patients with tomographic diagnosis of NC was headache alone (35.5%), followed by epilepsy (20.9%). There is a potential role of NC as a causal factor of epilepsy in most of our patients, but surely not in all of them. On the other hand, the finding of inactive NC (calcifications without hydrocephalus and/or meningitic reaction) in patients with headache is probably fortuitous in most cases. In fact, the occasional finding of isolated calcifications in general population is not quite rare, as it was observed in 3.3% of another series of 973 patients with head trauma submitted to CT scan and without epilepsy previous history. The presence of CT findings compatible with NC, especially calcific...

“…Supostamente, o tempo que os pacientes levaram para realizar a tomografia faria com que os cistos se calcificassem. Observa-se aumento do diagnóstico de neurocisticercose logo após a implantação de serviço de TC 15,16 .…”

Section: Discussão Discussão Discussão Discussão Discussãounclassified

“…O período calculado entre a infecção e o aparecimento dos sintomas nos pacientes é aproximadamente de 4 a 5 anos, sendo ocasionalmente de 30 anos 31 . A enfermidade foi estudada em Campina Grande -Paraíba, sendo encontrado grande número de calcificações através de TC (57,14%), indicando que a doença é antiga e se instalou certo tempo antes da tomografia 16 . A literatura confirma este fato notando o aumento do número de casos de neurocisticercose diagnosticados através de TC quando da implantação deste serviço 15 .…”

Section: Discussão Discussão Discussão Discussão Discussãounclassified

Manifestações clínicas de pacientes com diagnóstico de neurocisticercose por tomografia computadorizada

Pfuetzenreiter

Ávila-Pires²

1999

RESUMO -Foram estudados através de entrevistas semi-estruturadas pacientes submetidos a tomografia computadorizada de crânio em um centro de diagnóstico por imagem na cidade de Lages. Realizaram-se entrevistas em 42 pacientes positivos para cisticercose cerebral e 57 pacientes sem alterações patológicas ao referido exame. Os pacientes com diagnóstico positivo relataram com maior frequência manifestações clínicas relacionadas à neurocisticercose, sendo este fato mais marcante para o sexo feminino, com exceção de convulsões, que ocorreram mais no sexo masculino (19,05%) que no feminino (7,14%). A maior percentagem de diagnósticos de formas inativas (83,33%) e o relato de sintomas em um tempo mais prolongado entre os entrevistados positivos sugerem que o problema é antigo.PALAVRAS-CHAVE: cisticercose, neurocisticercose, tomografia computadorizada. Clinical manifestations in patients with computerized tomography diagnosis of neurocysticercosisABSTRACT -A survey was conducted in the urban area of Lages using patients who had been submitted to a computed tomography of the skull in the period of March-December, 1996, for different reasons. Forty-two patients with a provisional diagnosis of neurocysticercosis, and 57 negatives were personally interviewed by one of the authors (Pfuetzenreiter), using a semi-structured procedure. More individuals with a provisional diagnostic of neurocysticercosis reported clinical manifestations related to this infection than those found negative. This difference is more marked among women, except in relation to convulsions, more frequently reported by men (19.05%) than by women (7.14%). The greater percentage of inactive forms (83.33%) and a longer history of perceived symptoms among those positives suggest that the condition is not new.