Neurocisticercose na infância: II. tomografia computadorizada de 24 pacientes em relação ao tratamento sintomático e com praziquantel

Abstract

RESUMO -Foram estudadas 24 crianças (15 meses a 13 anos) com neurocisticercose em atividade diagnosticada pela clínica, líquido cefalorraquidiano e tomografia computadorizada de crânio (TAC). Os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo ao tipo de tratamento: Grupo I (10 pacientes) com medicação sintomática; Grupo II (4 pacientes), com tratamento sintomático e corticosteróides; Grupo III (10 pacientes) com medicação sintomática, corticosteróides e praziquantel. Os achados da TAC foram analisados inicialmente e na evolução (1 mês a 5 anos). A TAC inicial mostrou cistos múltiplos em 12 pacientes, cisto único em 5, cistos parcialmente calcificados em 3, edema cerebral em 2 e foi normal em 2. Na evolução, os achados foram semelhantes nos três grupos de tratamento em relação à normalização do exame ou calcificação dos cistos. Esta observação, apesar do pequeno número de casos, mostrou-nos que crianças com neurocisticercose em atividade apresentaram evolução para melhora clínica e tomográfica independente do tratamento. Assim, devemos realizar estudos multicêntricos, com maior número de casos, para maior definição do tratamento da neurocisticercose. Neurocysticercosis in childhood: II. CT scan of 24 patients in report to symptomatic or praziquantel treatment.SUMMARY -We studied 24 children (15 months to 13 years old) which clinical, CSF and CT findings were compatible to the diagnosis of active neurocysticercosis. The patients were divided into three groups based on the type of treatment: Group I (10 patients) treated with analgesics and/or anticonvulsants; Group II (4 patients) treated with analgesics and or anticonvulsants and corticosteroids; Group III (10 patients) treated with analgesics and/ or anticonvulsants, corticosteroids and praziquantel. The first patients CT scan were compared with the sequential CT scan findings (1 month to 5 years). The initial CT scan of 12 patients showed multiple active cysts, in 5 patients an isolated active cyst, in 3 patients partial calcified cysts, in 2 patients cerebral edema and in 2 patients were normal. The final results of the three groups of patients, as far as concern the normalization of CSF abnormalities or calcification of the cysts were the same, no matter the type of treatment applied to them.These results, although the small number of patents, showed that most of the children have good final results, with improvement of clinical symptoms and CT findings. We suggest that neurocysticercosis in children need multicenter study. So, a great number of patients can be followed and better definition can be established on the treatment of neurocysticercosis.As primeiras publicações em relação ao tratamento da neurocisticercose humana com praziquantel ocorreram no início da década de 80 9 >19» 2 3 e os bons resultados iniciais serviram de estímulo para a realização de novos estudos. A eficácia deste tratamento, comprovada em estudos experimentais 1.26, foi demonstrada em inúmeras séries e em casos individuais sem um grupo controle adequado 3,7,11,21,22.