Neurocisticercose II: avaliação da terapêutica com praziquantel

Abstract

São apresentados os resultados da utilização do praziquantel (PZQ) na terapêutica etiológica da neurocisticercose (NO. Este medicamento foi administrado a 45 pacientes (24 do sexo feminino e 21 do masculino) em doses crescentes de 10 a 50 mg/kg/dia na primeira semana, com manutenção desta última por mais duas semanas, preferencialmente naqueles apresentando lesões cisticas intraparenquimatosas na tomografia computadorizada do crânio. O tempo de seguimento variou de 8 meses a 4 anos e meio (mediana de 2,7 anos). Durante a administração do PZQ, 27 pacientes (60%) apresentaram reações colaterais, havendo necessidade da interrupção do tratamento em três deles. A descompensação da síndrome de hipertensão intracraniana ocorreu em dois casos (num deles fatal). A exacerbação da pleocitose ocorreu em 26 pacientes (57,7%). A avaliação da terapêutica com PZQ mostrou resultados de sucesso clínico-laboratorial inferiores aos da literatura. Foram discutidas as melhores indicações do PZQ, fundamentadas nas observações do presente material e de outros autores. Pelos riscos e pela falibilidade da terapêutica com o PZQ, a verdadeira solução da NC está no campo da prevenção da infestação.

Neurocisticercose: contribuição da necrópsia na consolidação da notificação compulsória em Ribeirão Preto-SP, Brazil

“…Tem como base fisiopatológica a peri e a endarterite de vasos de pequeno e médio calibres, levando a quadro de hemiplegia 11 . Na era da terapêutica parasiticida com praziquantel ou albendazol, a reação inflamatória por estes induzida pela morte dos cisticercos 14,26,31 pode ser o fator desencadeante de angeíte e consequente obstrução vascular 13,32 . Apesar de 11 (28,9%) dos nossos pacientes apresentarem lesões isquêmicas cerebrais, não pudemos caracterizar a associação etiopatogênica com a cisticercose pois o exame histológico não evidenciou angeíte e/ou proliferação endotelial dos vasos cerebrais sugestivas de endarterite cisticercótica.…”

Transtornos depressivos associados à neurocisticercose: prevalência e correlações clínicas

“…Em outras doenças que acometem o SNC, como o lupus eritematoso sistêmico e a esclerose múltipla, sinais de atividade inflamatória e imunológica também correlacionaram positivamente com a ocorrência de alterações do humor 34,35 . Na NCC parenquimatosa, a sintomatologia neurológica reflete atividade inflamatória do hospedeiro 36 ; perturbações psíquicas também foram observadas na evolução do tratamento da NCC com drogas parasiticidas, fase em que o processo inflamatório é especialmente importante 22 . O presente estudo incluiu doentes acometidos por lesões correspondentes a diferentes estágios evolutivos dos cisticercos, sem delimitar regiões cerebrais de maior interesse.…”

Hydrocephalus in Neurocysticercosis and Other Parasitic and Infectious Diseases

“…The polymorphous nature of the symptoms is characteristic of the disease and is due to a series of factors such as the number, location, form, size, and stage of development of the parasite, the nature of the parasite's action in the host's organism, and the host's individual immunological response [63][64][65][66]. In 1988, Zee et al [84] reported that out of 46 patients with intraventricular cysts, 6 died of hydrocephalus a short time after admission.…”