Imunobiologia da cisticercose: avaliação dos conceitos atuais

Abstract

A. SPINA-FRANÇA Embora seja problema que interessa principalmente à Medicina das regiões tropicais, a cisticercose tem sido assinalada em outras áreas. Ela é comum na maioria dos países da América Latina, destacando-se a freqüên-cia com que é referida em certas regiões do México, do Brasil e do Peru. Nos Estados Unidos da América do Norte a doença é rara, embora os pesquisadores norte-americanos venham demonstrando mais interesse por essa parasitose nos últimos anos 11 • 52 , pois apesar dos casos parecerem depender, em sua maioria, de infestação de pacientes provindos do Exterior, já há certa preocupação com a possibilidade da infestação autóctone, em algumas das regiões dos Estados Unidos para onde confluem correntes migratórias oriundas de países nos quais a doença é comum 10 > 22 . É das áreas em que a cisticercose ocorre com maior freqüência que procede a maioria dos estudos sobre a doença, mas o interesse da maioria dos investigadores tem-se voltado para os aspectos relativos ao diagnóstico e ao tratamento da doença. Pouco tem sido publicado sobre a imunologia da cisticercose, e assim, neste trabalho de revisão, a maior parte dos dados foi reunida de modo indireto, mediante busca de dados laboratoriais incluí-dos em trabalhos de índole clínica.Nesse particular a situação dos conhecimentos sobre a imunobiologia da cisticercose não difere daquela que caracteriza a maioria dos aspectos imunológicos do parasitismo por protozoários e por outros metazoários. Poucos são os conhecimentos sobre o assunto, conforme foi salientado pela Comissão de Especialistas em Imunologia e Moléstias Tropicais da Organização Mundial de Saúde que assinalou algumas das razões que explicam a precariedade de tais conhecimentos 6 . Em relação aos parásitos, foram apontados os fatores dependentes da complexidade estrutural, das diferentes fases de desenvolvimento e de diferenciação próprias ao ciclo evolutivo de cada um deles e suas múltiplas possibilidades de localização no hospedeiro. Além disso, os estudos têm sido dificultados pela precariedade dos méto-dos de cultivo dos parásitos e dos conhecimentos sobre a especificidade relativamente estrita de hospedeiro. Por outro lado, é restrita ainda a aplicação da imunologia aos estudos de parasitología; mesmo da aplicação dos recursos clássicos de imunodiagnóstico (reações de fixação do complemento, reações de precipitação,

Forma edematosa da neurocisticercose: registro de 4 casos

“…Hoje é bem conhecida a função dos corticóides na neurocisticercose. O emprego desta terapêutica faz reduzir o edema passando o cisticerco a ocupar apenas o seu lugar e o da reação crônica local 21 . Nesta forma edematosa e encefalítica os resultados são ótimos podendo mesmo constituir-se como uma de suas características.…”

Cisticercose humana diagnosticada em hospital geral, São Paulo, SP (Brasil)

“…2,17 Programas de Saúde Pública direcionados a obter a redução da incidência do complexo teníase-cisticercose têm sido adotados com sucesso em alguns países europeus. 8,12 Apesar das dificuldades de ordem biológica, estatística e técnica inerentes a uma investigação epidemiológica 19,20 , relatos fracionários diversos levam à conclusão de que a cisticercose humana tem distribuição geográfica mundial, sendo freqüente na Asia, Europa, África e, principalmente, na América Latina. 12,19 México, Peru, Chile e Brasil têm sido apontados como os países latino-americanos onde é maior a incidência de pacientes internados por neurocisticercose 16 , a forma mais comum e grave da doença que reflete, aproximadamente, a morbidade da cisticercose humana 15 .…”

“…8,12 Apesar das dificuldades de ordem biológica, estatística e técnica inerentes a uma investigação epidemiológica 19,20 , relatos fracionários diversos levam à conclusão de que a cisticercose humana tem distribuição geográfica mundial, sendo freqüente na Asia, Europa, África e, principalmente, na América Latina. 12,19 México, Peru, Chile e Brasil têm sido apontados como os países latino-americanos onde é maior a incidência de pacientes internados por neurocisticercose 16 , a forma mais comum e grave da doença que reflete, aproximadamente, a morbidade da cisticercose humana 15 .No Brasil, alguns estudos sobre neurocisticercose realizados em serviços especializados em Neurologia de São Paulo 2,18,20 têm fornecido subsídios relevantes à investigação de aspectos epidemiológicos da cisticercose. Carecem estes estudos, pelas dificuldades já citadas, de informações sobre as demais formas da cisticercose humana, as quais permitiriam um dimensionamento mais adequado do problema sanitário.…”

Envolvimento do sistema nervoso central na cisticercose

“…Daí a alta freqüência desta doença nos países subdesenvolvidos em contraste com aqueles mais desenvolvidos onde sua freqüência é muito baixa 3 ' 5 . A doença tem uma distribuição muito freqüente na America Latina 13 destacandose a alta incidência com que é encontrada no México, Peru e algumas regiões do Brasil.…”