Diagnóstico e tratamento da criptococose do sistema nervoso central: considerações sobre 16 casos

Abstract

A criptococose é doença relativamente rara, produzida pelo Cryptococcus neoformans (Torila histolytica), levedura que se encontra na película de frutas, na pele e mucosas de pessoas aparentemente sadias e em solos ricos em dejeções de certas aves. As vias respiratorias superiores constituem a porta de entrada mais comum para a levedura que, aspirada, pode atingir a árvore brônquica, propiciando o desenvolvimento das formas pulmonares da doença 5 . A partir do foco pulmonar a levedura pode disseminar-se por via hematógena, atingindo diversos órgãos e tecidos, inclusive sistema nervoso central (SNC) e leptomeninges. Na forma meningencefalítica o quadro clínico costuma ser severo, sendo fácil a confusão com outros processos mórbidos subagudos do SNC e leptomeninges (encefalites de outra natureza, tumores, abscessos cerebrais e, em especial, a neurotuberculose) ir> . A doença evolui de modo desfavorável, a não ser que o diagnóstico precoce possibilite a adoção de medidas terapêu-ticas adequadas e oportunas. Fundamenta-se o diagnóstico na verificação da presença doCryptococcus neoformans no líquido cefalorraqueano (LCR), documentada quer pelo exame direto quer mediante cultura. O exame microscópico de preparados do sedimento do LCR com tinta da China é o que oferece melhores

Neurocisticercose I: evolução clínico-laboratorial de 151 casos

“…A importância do LCR no estabelecimento do diagnóstico da NC é reconhecida universalmente, tendo sido considerado, até o advento da TC do crânio, como o cri-tério mais fidedigno. O conceito de síndrome do LCR na NC, introduzido por Lange 2 <> em 1940, compreendendo a eosinofilorraquia e a positividade da reação de Weinberg, persiste até o presente momento 1, 6,9,10,22,24,[38][39][40][41][42][43][44]52,[54][55][56]63.…”

Cisticercose humana diagnosticada em hospital geral, São Paulo, SP (Brasil)

“…7,12,14 A cisticercose humana, doença causada pelo Cysticercus cellulosae, larva da Taenia solium, agrupa-se entre aquelas entidades, pela elevada incidência, pela gravidade dos quadros clínicos e pela precariedade dos recursos terapêuticos específicos. 2,17 Programas de Saúde Pública direcionados a obter a redução da incidência do complexo teníase-cisticercose têm sido adotados com sucesso em alguns países europeus. 8,12 Apesar das dificuldades de ordem biológica, estatística e técnica inerentes a uma investigação epidemiológica 19,20 , relatos fracionários diversos levam à conclusão de que a cisticercose humana tem distribuição geográfica mundial, sendo freqüente na Asia, Europa, África e, principalmente, na América Latina.…”

Avaliação do desempenho diagnóstico do teste ELISA para a cisticercose em inquéritos sorológicos

“…No entanto, esses procedimentos encontram-se aquém do mínimo necessário em diferentes regiões do terceiro mundo, motivo pelo qual a incidência ainda continua alta (SPINA-FRANÇA et al, 1993). A presença de suínos infectados e condições sanitárias insuficientes, caracterizadas por falta ou deficiência de fiscalização sanitária das carnes de consumo e hábitos de higiene insatisfatórios, são fatores relevantes na transmissão da cisticercose humana (SPINA-FRANÇA 1956). A NC é mais freqüente em locais com condições de saneamento básico precário e tal situação facilita a disseminação e persistência da parasitose (MAHAJAN, 1982).…”