Valores normais da concentração protéica do líqüido cefalorraquidiano: variações ligadas ao local de colheita da amostra

Abstract

Em estudo sôbre a determinação das proteínas do liqüido cefalorraquidiano (LCR), Frantzen 2 salienta que ainda não se conhece método que reúna as condições para torná-lo o de escolha obrigatória. Essa razão explica a quantidade de métodos existentes, obrigando que cada laboratório selecione aquêle que pareça o mais satisfatório.Comparando um método gravimétrico, dois colorimétricos e dois turbidimétricos, concluímos pela melhor viabilidade prática daquele padronizado por Bossak e col. 1 , também conhecido por método do Venereal Diseases Research Laboratory (V.D.R.L.). A conclusão se baseou, em especial, no fato de estar êste método sujeito apenas a pequena influência do êrro instrumental efetivo e das variações da relação entre albumina e globulinas. A simplicidade da técnica e a boa reprodutibilidade constituem outros fatô-res que permitem recomendar seu emprêgo em laboratório clínico. Adotando êsse método é necessário estabelecer quais os valores normais e os limites das variações fisiológicas correspondentes à proteinorraquia total. Em relação aos últimos importa conhecer também as variações devidas ao local de colheita da amostra (ventricular, cisternal ou lombar), ao sexo, à idade e à raça. Em publicação anterior 6 foram apresentados os resultados normais para o LCR colhido da cisterna magna (punção suboccipital), concluindo-se que a taxa de 30 mg por 100 ml representa o limite superior normal para o LCR colhido por essa via. As variações dependentes do local da colheita da amostra de LCR serão consideradas nesta publicação; ulteriormente serão estudadas aquelas ligadas ao sexo, à idade e à raça. MATERIAL E MÉTODOSFoi determinada a proteinorraquia total do LCR de 932 pacientes atendidos no Hospital das Clínicas: em 39 a amostra foi colhida por punção de um dos ventrí-culos laterais (punção ventricular); em 676, da cisterna magna (punção suboccipital); em 217, do fundo de saco lombar (punção lombar).