O líqüido cefalorraqueano no diagnóstico da criptococose do sistema nervoso

Abstract

A criptococose, também conhecida com as denominações de blastomicose européia, moléstia de Busse-Buschke e torulose, é uma doença de evolução sub-aguda ou crônica, causada pelo Cryptococcus neoformans (Torula histolytica dos autores americanos), a qual pode atingir os pulmões, a pele ou outras partes do corpo, tendo, porém, evidente predileção para o sistema nervoso. É moléstia grave, invariavelmente fatal, de incidência relativamente rara e a sua constatação, em aproximadamente 50% dos casos, tem sido feita pela necrópsia. O diagnóstico em vida depende da demonstração do fungo e, como nem sempre se pensa nessa ocorrência, perde-se o mais das vezes a oportunidade de fazer o diagnóstico certo. O diagnóstico diferencial principal deve ser feito com as meningites, em particular com a meningite tuberculosa, tumores encefálicos, abscessos cerebrais, encefalites.A literatura sobre o assunto já é abundante tendo sido relatados casos em numerosos países. Entretanto nos Estados Unidos é que a maior parte deles tem sido comunicada. Merecem ser lidos, entre outros muitos, os trabalhos e Carton e col. 5 .

O líquido cefalorraquiano inicial nas meningencefalites por Cryptococcus neoformans

“…21 e em 66% dos casos quando considerados em conjunto a baciloscopia direta, o cultivo e a inoculação em cobaia 13 , no material do presente estudo o criptococo foi identificado em 44 dos 45 casos em que foi pesquisado a fresco, pelo método da tinta da China e em todos os casos quando considerados a pesquisa direta e a prova cultural em meio de Sabouraud. Estes resultados confirmam aqueles de REIS & col. 19 baseados no estudo de 8 pacientes. A sensibilidade do método da pesquisa direta pela tinta da China para o achado do criptococo no LCR subaracnóideo foi de 98% (44 em 45) no material deste estudo; este achado é semelhante aos de outros Autores 6 .…”

Criptococose do sistema nervoso central: experiência atual do Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina

“…Conquanto eficaz para o tratamento da meningite criptocócica, a Anfotericina B é, entretanto, tóxica e deve ser utilizada com cuidados. Butler e col. 21 87, 100, 101, 104, 106, 108, 111 90 . O tratamento pela Anfotericina B foi feito na dose de 1 mg/kg peso corporal, diluída em 500 a 800 ml de solução glicosada a 5% associada a 2 ml de novalgina e de corticóide, por via venosa, gota a gota, num ritmo de 10 a 15 gotas por minuto, em dias alternados, até a dose máxima de 1 gr por tratamento, sob dependência do estado funcional dos rins, que pode determinar a interrupção precoce desta administração.…”

Neurocriptococose na infância: relato de três casos na primeira década de vida

“…

A criptococose , també m conhecid a com o torulose , é doenç a infeccios a causada pel o fung o Cryptococcus neoformans, o qua l mostr a preferênci a pel o acometimento d o sistem a nervos o centra l (SNC) 5,7,12,13,29,30 . Ocorr e co m maio r freqüência e m indivíduo s n a faix a etári a entr e o s 3 0 e o s 5 0 anos , send o excepcional e m paciente s co m meno s d e 1 0 ano s d e idade 13,28,31 .

…”