Malformações occípito-cervicais: a propósito de vinte novos casos

Abstract

Os autores salientam a importância das malformações occípito-cervicais na determinação de variados quadros neurológicos. A distinção entre os conceitos de platibasia e impressão basilar é realçada. Particular referência é feita aos tratamentos cirúrgico e ortopédico e seus resultados. Os autores discorrem sôbre o diagnóstico clínico e, a propósito da caracterização radiológica, discutem o valor dos índices preconizados por vários autores e a utilidade das radiografias contrastadas (perimielografia e iodoventriculografia). São relatados 12 casos de indiscutível impressão basilar, 7 de moderada invaginação do basioccipital e um de provável "manifestação da vertebra occipital"; em 9 casos coexistia occipitalização do atlas e, em 4, síndrome de Klippel-Feil; outras malformações também se associavam (raquisquise, cifoscoliose cervical). São feitos comentários sôbre a sintomatologia neurológica, que simulou os mais variados quadros clínicos, destacando-se as lesões de nervos cranianos, as síndromes de lesão das vias piramidais, sensitivas e cerebelares, de esclerose lateral amiotrófica e de siringomielia. O exame de liquor, realizado em 18 casos, revelou-se anormal em 5. A propósito dos aspectos radiológicos, salienta-se a predominância do afastamento entre a ponta da apófise odontóide e a linha de Fischgold e Metzger relativamente à distância daquela à linha de Chamberlain; não houve correlação estatisticamente significante entre ambas, o que, entretanto, não invalida qualquer dos índices mas apenas destaca a necessidade de serem utilizados em conjunto e avaliados à luz das manifestações clínicas. Não se demonstrou correlação clínico-radiológica estatisticamente significante; contudo, a associação de occipitalização do atlas preponderou nitidamente nos casos de grave sintomatologia clínica. Os resultados obtidos pelo tratamento cirúrgico em 3 casos são objeto de comentários particularizados.

Retropulsion and vertigo in the Chiari malformation: case report

“…It is a malformation of f requent occurrence, especially associated to the basilar impression (BI) and syringomyelia (SM). In northeast Brazil, the association of BI and CM pre sents high incidence, as observed in the studies of C a n e l a s 7 and Canelas et al 8 , Caetano de Barro s 9 , Gonçalves da Silva 1 0 , Ta r i c c o…”

Basilar impression and Arnold-Chiari malformation. A study of 66 cases.

“…Ventriculography may confirm the existence of an Arnold-Chiari malformation by showing an elongated 4th ventricle and cerebellar herniation in the spinal canal. Other authors prefer iodoventriculography, considering it as a better procedure than myelography in the diagnosis of the Arnold-Chiari malformation (Insausti and Matera, 1946;Verbiest, 1953;Canelas, Zaclis, Tenuto, and Cruz, 1956). Vertebral angiography has been little used.…”

Pyramidal and Proprioceptive Dysfunctions as the Main Neurologic Features In Symptomatic Type I Chiari Malformation Patients

“…12 Axial disorders have been attributed to flocculonodular lobe dysfunction, whereas appendicular ataxia has been related to spinocerebellar pathway dysfunction, during its pathway through CVJ. [29][30][31] Multiplicity of pathways and connections makes cerebellar function less vulnerable to damage in CVJ abnormalities.…”