Sobre a leucotomia pré-frontal de Egas Moniz

Abstract

Leucotomia pré-frontal é intervenção cirúrgica sobre a região pré-frontal com o fim de exercer influência terapêutica sôbre certas psicoses ou sôbre certos estados, mentais mórbidos. Atualmente, a leucotomia é feita na região pré-frontal, mas, com os progressos e aprofundamentos na investigação, poderá ser praticada, com objetivos semelhantes, em outras regiões do cérebro.A denominação "leucotomia" deve ser preferida porque é a original, proposta por Egas Moniz, e porque exprime mais exatamente o campo anatômico em que é feita a intervenção, isto é, a substancia branca do cérebro. As denominações "lobotomia" e "psicocirurgia" são inadequadas, a primeira porque não especifica que a secção visa apenas a substância branca e a segunda, porque cria dificuldades maiores, fazendo pensar em operação no psíquico, quando, na realidade, trata-se de intervenção com o intuito de obter efeitos sobre o psíquico, não direta mas indiretamente. HISTÓRICO E TÉCNICAÉ natural a acepção de fazer depender as perturbações psíquicas de alterações do encéfalo, admitindo que, para o perfeito funcionamento das atividades psíquicas, seja indispensável a integridade dos órgãos com os quais elas mais diretamente se relacionam. Por outro lado, as intervenções cirúrgicas sobre os centros nervosos e os ferimentos do cérebro mostraram a possibilidade de sobrevida psíquica normal, embora existindo mutilações nervosas. Informações isoladas permitem admitir o empreendimento de intervenções sobre o cérebro desde os tempos mas remotos. Segundo Trelles 1 , numerosos crânios da época incaica ou pré-incaica foram trepanados. Algumas dessas trepanações teriam sido realizadas post-mortem, de acordo com práticas rituais e, outras, no vivo, seja com fins terapêuticos imediatos, seja para curar doentes mentais, de acordo com as concepções mágicas primitivas, segundo as quais a abertura do crânio da transtornos psíquicos.

A lobotomia e a leucotomia nos manicômios brasileiros

“…Ainda com a intenção de multiplicar o material de estudo, Francisco Tancredi e Aloysio Mattos Pimenta executaram a leucotomia pré-frontal Figura 3 Secção das fibras, técnica Freeman-Watts (Yahn, 1946). (Barreto,1944).…”

“…Mais genérico, o termo lobotomia vem do grego lobos = porção, parte e do mesmo tomos. Yahn (1946) diz preferir o termo leucotomia. Lobotomia não especifica que a intervenção é sempre na substância branca e psicocirurgia leva a pensar no absurdo de uma cirurgia no psiquismo, quando na verdade é no cérebro, com o intuito de obter um efeito secundário sobre o psíquico.…”

“…A idéia defendida por Moniz, de que o lobo frontal seria o centro dominante responsável pela atividade psíquica e comportamental, remonta a estudos com animais, como aponta Yahn (1946), e observações clínicas em hospitais. Pacientes que sofriam lesões na área frontal, com o tempo, apresentavam grandes alterações de comportamento.…”

“…Então abria-se a alça, dava-se uma volta completa com o leucótomo, retraíase novamente a alça e retirava-se o instrumento. Limpava-se o aparelho, livrando-o dos resíduos cerebrais, e repetia-se a operação no outro hemisfério (Yahn, 1946) (Fig. 2).…”

Psychosurgery.

“…Yahn (163,164) has recently reported on 209 cases, 161 of which were operated on by the Moniz method and 48 by the Freeman and Watts method, but unfortunately for this comparison many of the latter were previously operated on by the Moniz technique. Yahn believed that superior results were not necessarily to be expected from the more extensive cutting in the Freeman and Watts technique.…”