Leucotomia pré-frontal é intervenção cirúrgica sobre a região pré-frontal com o fim de exercer influência terapêutica sôbre certas psicoses ou sôbre certos estados, mentais mórbidos. Atualmente, a leucotomia é feita na região pré-frontal, mas, com os progressos e aprofundamentos na investigação, poderá ser praticada, com objetivos semelhantes, em outras regiões do cérebro.A denominação "leucotomia" deve ser preferida porque é a original, proposta por Egas Moniz, e porque exprime mais exatamente o campo anatômico em que é feita a intervenção, isto é, a substancia branca do cérebro. As denominações "lobotomia" e "psicocirurgia" são inadequadas, a primeira porque não especifica que a secção visa apenas a substância branca e a segunda, porque cria dificuldades maiores, fazendo pensar em operação no psíquico, quando, na realidade, trata-se de intervenção com o intuito de obter efeitos sobre o psíquico, não direta mas indiretamente. HISTÓRICO E TÉCNICAÉ natural a acepção de fazer depender as perturbações psíquicas de alterações do encéfalo, admitindo que, para o perfeito funcionamento das atividades psíquicas, seja indispensável a integridade dos órgãos com os quais elas mais diretamente se relacionam. Por outro lado, as intervenções cirúrgicas sobre os centros nervosos e os ferimentos do cérebro mostraram a possibilidade de sobrevida psíquica normal, embora existindo mutilações nervosas. Informações isoladas permitem admitir o empreendimento de intervenções sobre o cérebro desde os tempos mas remotos. Segundo Trelles 1 , numerosos crânios da época incaica ou pré-incaica foram trepanados. Algumas dessas trepanações teriam sido realizadas post-mortem, de acordo com práticas rituais e, outras, no vivo, seja com fins terapêuticos imediatos, seja para curar doentes mentais, de acordo com as concepções mágicas primitivas, segundo as quais a abertura do crânio da transtornos psíquicos.
Em 1945, imaginamos tentar a leucotomia, não exclusivamente na região frontal, mas em outros lobos cerebrais, pelos motivos que vamos expor. Freeman e Watts explicavam os resultados obtidos com a operação nos lobos frontais, baseados na hipótese de que eles dependiam das relações, até certo ponto antagônicas, entre o córtex pré-frontal e o tálamo. Nos estados psíquicos mórbidos, especialmente quando havia ansiedade ou dor moral, a secção das fibras tálamo-frontais determina, quase que instantaneamente, a supressão desse estado mental tão bem conhecido dos psiquiatras e de aspecto tão dramático. Se é verdade que não podemos negar a importância das relações entre esses dois órgãos cerebrais, também nos pareceu que seria simplificar excessivamente o problema restringir a interpretação dos resultados às circunstâncias acima descritas, pois o lobo frontal se relaciona e se liga com todos os outros lobos cerebrais. Assim, pensamos em separá-lo das suas ligações com outro lobo, sem envolver no processo o tálamo.Anatômicamente e para efeitos técnicos, o feixe longitudinal superior que liga o frontal ao occipital é um feixe espesso, relaciona dois lobos colocados em posições quase extremas do cérebro e, ao atravessar o lobo parietal, percorre longitudinalmente apreciável extensão logo abaixo do córtex. Nesse ponto é tecnicamente accessível, podendo ser seccionado de maneira simples e segura. Sua secção promoveria, pelo menos em parte, a separação das relações entre o frontal e o occipital. De maneira mais explícita, esta secção poderia dar ensejo a uma liberação de funções com possibilidade de nova integração mais coerente com as exigências indispensáveis à anormalidade.A idéia consiste em seccionar o feixe longitudinal superior para cortar as ligações entre o frontal e os outros lobos. O local conside-
De origem polonesa, nasceu em Moscou em 22 de janeiro de 1882, tendo feito estudos secundários no Liceu de Varsóvia, estudos médicos em Zurich, em cuja Universidade se doutorou em 1907. Em 1909, foi diplomada pelo Estado de Kazan. Em 1915, mudou-se para a França e seguiu seu marido, que se alistara como voluntário no exército francês durante a primeira guerra mundial. Desde então, sua vida e suas atividades cientificas passaram-se na França. Era membro da Société Médico-Psychologique, da Société de Psychologie e da Société d'Esthetique; membro fundador e antigo presidente do Groupe de 1'Évolution Psychiatrique.
Trata-se de um trabalho de psicopatologia e psicologia do ilustre professor de psiquiatria da Universidade de Lima. Estuda o problema da personalidade e do caráter, estabelecendo as distinções convenientes, mediante o cotejo da opinião dos mais abalisados autores que se preocuparam com o assunto. Aborda as questões relativas à evolução da personalidade e à sua dinâmica, assim como as relativas à dinâmica do caráter. Recolhe os traços fundamentais que permitiram o nascimento das diversas tipologias, fazendo apreciável síntese das classificações psicológicas de Kretschmer, dos irmãos Jaensch, de Pfahler, de Jung e de Spranger. Depois de apreciar a influência da predisposição hereditária sobre o caráter, da ação do ambiente e dos efeitos da educação, estuda a caracteriografia que, graças aos mais modernos trabalhos psicológicos, teve grandes progressos e já pode ser tratada com lógica e compreensão, sem necessidade de qualidades puramente intuitivas, que lhe travam todo o sabor científico. Este livro, redigido em linguagem clara e elegante, representa uma das mais importantes contribuições que, para o tema, tem sido escritas na América Latina.
Em segundo lugar, a boa escolha dos temas e dos respectivos relatores, pois houve perfeita correspondência entre o interêsse despertado pelos temas e a competência dos relatores; também os coordenadores e os comentadores prè-viamente inscritos para abrir as discussões contribuíram para o esclarecimento de assuntos complexos. Em terceiro lugar deve ser registrada a organização que permitiu que o programa decorresse em perfeita ordem, mantendo-se as discussões num alto nível de cordialidade e desejo de entendimento mútuo. Em quarto lugar não pode ser pôsto de lado o alto significado das atividades sociais, nas quais colaboraram famílias da sociedade paulistana e organizações comerciais que se interessam pelas atividades científicas e culturais do nosso meio.
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