Meld score, step forward to justice of liver graft allocation in Brazil

O sistema MELD e a mortalidade em lista de espera para transplante de fígado em países em desenvolvimento: lições aprendidas em São Paulo

“…Despite significant advances in the Brazilian transplant arena, concerns regarding post-transplant outcomes were evident prior to MELD implementation. Local specialists were divided among those who were worried about high mortality on the waiting list versus those who did not believe that the healthcare system would support the perioperative care of the sickest patients (4,(8)(9)(10)(11) .…”

Transplante de fígado e alocação dos órgãos no Brasil: entre Rawls e o utilitarismo

“…De 1997 a 2006, a alocação de órgãos de doadores em morte encefálica era baseada, exclusivamente, no critério cronológico, de acordo com a ordem de inclusão em lista de espera 25 . Antes da introdução da lista única em 1997, a decisão de quem e quando transplantar ficava exclusivamente a critério das equipes transplantadoras 26 .…”

“…Essas condições são: alguns tumores raros, polineuropatia amiloidótica familiar, síndrome hepatopulmonar grave, algumas doenças metabólicas, hemangiomatose ou doença policística, deficiência de alfa-1 antitripsina e, principalmente, hepatocarcinoma 23,27 . Pacientes com essas condições clínicas recebem 20 pontos adicionais ao entrarem na lista de espera, que são, posteriormente, elevados para 24 e 29 pontos após três e seis meses na lista de espera, respectivamente 26 . Também são exceções os casos de insuficiência hepática aguda, não funcionamento primário do enxerto listado em até sete dias após o transplante inicial, e indivíduos que perderam a função hepática por trauma.…”