Detecção de linfonodo sentinela no câncer colorretal: importância, técnicas e resultados

Abstract

INTRODUÇÃOO câncer colorretal é a segunda causa de morte por câncer nos Estados Unidos da América; 25 360 novos casos são esperados para o ano de 2006, resultando em 56 290 óbitos relacionados a esta doença, observando-se signifi cante aumento na sua incidência (1) . No Brasil, o Instituto Nacional de Câncer -INCA, Rio de Janeiro, RJ, estimou para 2006 o surgimento de 26 000 novos casos (7) . A maior incidência de casos ocorre na faixa etária entre 50 e 70 anos, mas as possibilidades de desenvolvimento já aumentam a partir dos 40 anos.O tratamento desta enfermidade exige abordagem multidisciplinar de cirurgião oncológico, oncologista clínico, patologista, radiologista, médico nuclear e radioterapeuta, entre outros, pois cada vez mais requer novas técnicas e modalidades concorrentes.Considerando-se que o estádio clínico patológico ainda é o fator prognóstico que mais infl uencia a sobrevida destes pacientes no momento do diagnóstico, a acuidade de tal estádio se torna fundamental para a escolha do tratamento mais efi ciente.Os pacientes com linfonodos comprometidos por neoplasia apresentarão melhor sobrevida após tratamento adjuvante com quimioterapia. Neste caso particular, ao contrário do câncer de mama e do melanoma, no câncer colorretal o status linfonodal não altera a programação nem a radicalidade da cirurgia, e sim o prognóstico e o tratamento complementar desses pacientes.O mecanismo de melhora da acuidade do estudo linfonodal se concretiza na medida em que é obtido para analise histopatológica, volume menor e mais representativo de tecido linfonodal selecionado para estudo mais detalhado, podendo ser multi-seccionado e ultra-estagiado com métodos convencionais aliados aos de imunoistoquímica, fornecendo assim o diagnóstico de micrometástases linfonodais, que potencialmente modifi ca os atuais parâmetros de estádio da doença colorretal maligna.A detecção do linfonodo sentinela (LS) é técnica relativamente simples com uma curva de aprendizado aparentemente curta, podendo ser realizada através de cromato-identifi cação com corante azul ou linfocintigrafi a por meio de radiofármaco e aferição de radioatividade com RESUMO -Racional -Considerando que o comprometimento linfonodal é o fator determinante no estádio, prognóstico e, conseqüentemente, na indicação de terapia adjuvante em câncer de cólon, e sendo esta responsável pelo aumento signifi cativo na sobrevida global desses pacientes, os métodos para estádio devem conferir a maior precisão possível para que todos os pacientes com doença linfonodal maligna possam se benefi ciar desta terapêutica na sua sobrevida global. O estudo do linfonodo sentinela vem progressivamente sendo mais valorizado no sentido de conferir maior precisão nesse estádio, bem como no prognóstico do câncer de cólon.

Detecção do linfonodo sentinela no câncer colorretal

“…O trabalho de autoria de BASILIO e FONSECA (1) , Detecção de linfonodo sentinela no câncer colorretal -importância, técnicas e resultados, apresentado neste número dos ARQUIVOS de GASTROENTEROLOGIA faz análise randomizada e prospectiva da utilização do método em 31 pacientes com câncer do cólon, usando a injeção de corante em um grupo e, em outro, adicionando colóide radioativo marcado com 99mTecnécio. Os autores descrevem o método e os resultados.…”