Sensibilidade de indicadores da desnutrição protéico-energética em cirróticos com vários graus de disfunção hepatocelular

Maio, Regiane; Dichi, Jane Bandeira; Burini, Roberto Carlos

doi:10.1590/s0004-28032004000200005

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“…In the study carried out by MAIO et al (23) , the midarm circumference was the best anthropometric index to relate the muscle mass deficiency with seriousness of hepatic disease severity. However, the BMI and weight indexes should be applied with caution, because the extra cellular fluids can be increased, even in patients with cirrhosis without ascites.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

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Nutritional status of patients with biliary atresia and autoimmune hepatitis related to serum levels of vitamins A, D and E

Saron

Godoy

Hessel

2009

Arq. Gastroenterol.

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-Context -Chronic liver disease may induce to malabsorption of lipids and fat-soluble vitamins, leading to injury of nutritional status. Objectives -To evaluate the nutritional status of pediatric-age patients with autoimmune hepatitis and biliary atresia related to serum levels of vitamins A, D and E and the disease severity. Methods -This controlled transverse study, evaluated the patients with autoimmune hepatitis and biliary atresia and a reference group paired by sex and age. The patients underwent anthropometric evaluation, alimentary inquiry and determination of serum levels of vitamins A, D and E by high performance liquid chromatography. The Mann-Whitney test, Spearman correlation coefficients and variance analysis (ANOVA) were utilized for data treatment, regarding significant difference if P<0.05. Results -The highest nutritional deficit was observed in patients with biliary atresia, mainly with cholestasis. The serum levels of vitamins A and E for the reference group changed as a function of age. The serum levels of vitamins A, D and E were higher in reference group than in patients with biliary atresia and autoimmune hepatitis together or separately. There were not difference in the serum levels of vitamins A, D and E between biliary atresia groups with cholestasis and without cholestasis. It was verified correlation between weight/age, triceps skinfold thickness, subscapular skinfold thickness, midarm circumference, midarm fat area values and vitamin A serum levels, as well as between all anthropometric indicators and vitamin E in patients with autoimmune hepatitis and biliary atresia. Conclusion -The patients with biliary atresia and cholestasis presented the highest nutritional injury. The patients with biliary atresia and autoimmune hepatitis presented lower serum levels of vitamins A, D and E that in control group. There is a directly proportional correlation between vitamin serum levels, mainly vitamin E, and all anthropometric variables of biliary atresia and autoimmune hepatitis groups.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

“…Due to hepatic damage, the patients with cirrhosis can develop protein-caloric malnutrition, which is characterized by depletion in fat storage or in muscle mass (23,35) . The detection of protein-caloric malnutrition is very important for nutritional support applications, decreasing infections, clinical complications and mortality.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Nutritional status of patients with biliary atresia and autoimmune hepatitis related to serum levels of vitamins A, D and E

Saron

Godoy

Hessel

2009

Arq. Gastroenterol.

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“…Os índices antropométricos peso para idade (P/I), estatura para idade (E/I) e índice de massa corporal (IMC) foram calculados pelo escore Z. Por este escore determina-se que pacientes em risco nutricional encontram-se no escore Z ≤ -1,28 (correspondente ao percentil 10) e os desnutridos apresentam escore Z ≤ -2,0 (percentil 3) (19,34) . O escore Z = 0, correspondente ao percentil 50, indicando a média da população normal na mesma faixa etária de acordo com a tabela de referência do National Center for Health Statistics (NCHS).…”

Section: Antropometriaunclassified

“…Outros estudos realizados em nosso país demonstraram que a ingestão calórico-protéica, assim como a proporção de nutrientes, costuma ser inadequada tanto em hepatopatas adultos (15) como em crianças (2) e estes fatores predispõem à desnutrição associados à disfunção hepática. Estudos que avaliam o estado nutricional de pacientes cirróticos são mais freqüentes em adultos, alcoólicos ou não (1,5,7,8,10,19,24,28) , porém há poucos dados de estudos com crianças e adolescentes com hepatopatias crônicas e estes são limitados, devido principalmente ao número pouco expressivo de pacientes (6,9,14,21,31) . A observação das alterações nutricionais são especialmente importantes quando ocorrem em crianças e adolescentes, que estão em fase de crescimento e desenvolvimento intensos, portanto pacientes pediátricos com doenças hepáticas crônicas devem ter seu crescimento constantemente monitorados e o risco nutricional prontamente identificado (29) .…”

Section: Introductionunclassified

Determinação de risco nutricional e desnutrição por antropometria em crianças e adolescentes com cirrose

Schneider¹,

Pinto²,

Silveira³

2007

Arq. Gastroenterol.

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PINTO e Themis Reverbel da SILVEIRA RESUMO -Racional -A desnutrição é achado freqüente em adultos com cirrose, mas a prevalência de risco nutricional e de desnutrição é pouco conhecida em pacientes pediátricos. Objetivo -Avaliar a ocorrência de risco nutricional e desnutrição em pacientes pediátricos com cirrose atendidos regularmente no Setor de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS. Métodos -Estudo transversal com 42 crianças e adolescentes cirróticos com idades entre 3 meses e 18 anos. O estado nutricional foi determinado por escores Z de peso para idade, estatura para idade, índice de massa corporal e percentis para a prega cutânea tricipital e circunferência muscular do braço. Consideraram-se pacientes em risco nutricional aqueles com escore ≤-1,28 Z, correspondente ao percentil ≤10, e desnutridos aqueles com escore ≤-2,0 Z, correspondente ao percentil ≤3. Segundo o critério de Child-Pugh, 22 pacientes foram classificados como A (leve intensidade), 15 como B (moderada) e 5 como C (grave). Resultados -As médias e desvios-padrão dos escores Z de peso para idade, estatura para idade e índice de massa corporal foram respectivamente -0,38 ± 1,4 DP, -0,83 ± 1,16 DP e 0,17 ± 1,3 DP. A prega cutânea tricipital e a circunferência muscular do braço apresentaram medianas no percentil 25. Encontraram-se em risco nutricional 3/42 pacientes (peso para a idade), 8/42 (estatura para idade), 12/37 (prega cutânea tricipital), 9/37 (circunferência muscular do baço) e 2/38 (índice de massa corporal); desnutridos 6/42 (peso para a idade), 7/42 (estatura para idade), 4/37(prega cutânea tricipital) e 4/37(circunferência muscular do braço) e 3/38 (índice de massa corporal). Conclusão -Os índices antropométricos mais comprometidos foram a relação estatura para idade e a prega cutânea tricipital. Ocorreu uma prevalência de 32,4% de risco nutricional determinado pela prega cutânea tricipital e 16,7% de desnutrição pela relação estatura para idade. A prega cutânea tricipital foi o indicador que melhor refletiu a presença de risco nutricional e o índice estatura para idade a desnutrição. DESCRITORES -Transtornos da nutrição infantil. Estado nutricional. Antropometria. Cirrose hepática. Adolescente. Criança. INTRODUÇÃOO fígado é um órgão importante no metabolismo, armazenamento e distribuição de nutrientes, portanto a ocorrência de alterações nutricionais na doença hepática crônica é bastante comum. Os problemas nutricionais dos cirróticos são multifatoriais e além da ingestão inadequada de nutrientes, ocorrem ainda problemas de hipermetabolismo (4) , digestão e absorção (20,29) . Recentemente, CARVALHO e PARISE (8) avaliaram o estado nutricional de 300 pacientes cirróticos adultos e encontraram sinais de desnutrição protéico-calórica em 75,3% dos pacientes avaliados. Outros estudos realizados em nosso país demonstraram que a ingestão calórico-protéica, assim como a proporção de nutrientes, costuma ser inadequada tanto em hepatopatas adultos (15) como em crianças (2) e estes fatores predispõem à desnut...

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“…(14) A desnutrição calórica protéica (DCP) é altamente prevalente nos pacientes com doença hepática terminal (15,16) . Roongpisunthinpong et al (2001) (17) sugerem que a prevalência da DCP em doenças hepáticas crônicas situe-se entre 10% e 100%, independentemente da causa porém, dependente da severidade da doença (18,19) . Nesse sentido, a avaliação da desnutrição em pacientes hepatopatas pode ser subestimada ou superestimada na dependência das técnicas utilizadas para avaliação.…”

Section: Cirrose Hepática E Desnutriçãounclassified

Avaliação dos indicadores nutricionais e da composição corporal em hepatopatas crônicos e a relação com a etiologia e gravidade da doença

Vulcano¹

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Sensibilidade de indicadores da desnutrição protéico-energética em cirróticos com vários graus de disfunção hepatocelular

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Nutritional status of patients with biliary atresia and autoimmune hepatitis related to serum levels of vitamins A, D and E

Nutritional status of patients with biliary atresia and autoimmune hepatitis related to serum levels of vitamins A, D and E

Determinação de risco nutricional e desnutrição por antropometria em crianças e adolescentes com cirrose

Avaliação dos indicadores nutricionais e da composição corporal em hepatopatas crônicos e a relação com a etiologia e gravidade da doença

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