Hipertensão portal por esquistossomose mansônica hepatoesplênica: efeito da desconexão ázigo-portal com esplenectomia no diâmetro e na velocidade média de fluxo do sistema portal (estudo ultra-sonográfico com Doppler)

Widman, Azzo; Oliveira, Ilka Regina Souza de; Speranzini, Manlio Basílio; Cerri, Giovanni Guido; Saad, William Abrão; Gama-Rodrigues, Joaquim

doi:10.1590/s0004-28032001000100005

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“…This study, with a mean follow-up higher than 10 years, showed that all patients had a significant reduction of their variceal size, in accordance of previous reported results with short 21 and long term follow-up 14 .…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

“…Studies have shown that gastrointestinal bleeding due to rupture of esophageal varices occur in 40% ¹ and it is the most threat to survival in patients with hepatosplenic schistosomiasis ²¹ with a mortality rate of 11.7% in the first episode of bleeding 12 . The importance of this disease regarding public health was demonstrated by a survey from the Ministry of Health between 1998 and 2009 that showed an annual mortality rate estimated to be between 0.2 and 0.34 deaths per 100.000 inhabitants ²³ .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Late Results of Esophagogastric Devascularization and Splenectomy Associated With Endoscopic Treatment in Patients With Schistosomiasis

Silva-Neto

Junior

Tredicci

2015

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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Background:Schistosomiasis is endemic problem in Brazil affecting about three to four million people, and digestive hemorrhage caused by esophageal varices rupture is the main complication of the disease. Surgical treatment has become a therapeutic option, especially for secondary prophylaxis after at least one episode of bleeding. The surgical technique used by the vast majority of surgeons for the prevention of rebleeding is esophagogastric devascularization and splenectomy. Although with good postoperative results, rebleeding rate is significant, showing the need to follow-up endoscopy in all patients. Aim:To evaluate long-term results of patients submitted to esophagogastric devascularization and splenectomy and postoperative endoscopic treatment regarding esophageal varices caliber and rebleeding rates. Methods:A retrospective study of 12 patients underwent esophagogastric devascularization and splenectomy followed for more than five years. Results: All patients showed varices size reduction, and no patient had postoperative bleeding recurrence. Conclusion:Esophagogastric devascularization and splenectomy decreased significantly the esophageal variceal size when associated with endoscopic follow-up, being effective for bleeding recurrence prophylaxis.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

Section: Introductionmentioning

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Late Results of Esophagogastric Devascularization and Splenectomy Associated With Endoscopic Treatment in Patients With Schistosomiasis

Silva-Neto

Junior

Tredicci

2015

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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“…WIDMAN et al (39) demonstraram, por análise ultra-sonográfica, que há redução significativa no calibre da veia porta em pacientes operados por DAPE em relação a pacientes não-operados acometidos da forma hepatoesplênica da esquistossomose. Não obstante, relacionaram essa diminuição do calibre no pós-operatório à diminuição da pressão do FP.…”

Section: Discussionunclassified

Hipertensão portal esquistossomótica: influência do fluxo sangüíneo portal nos níveis séricos das enzimas hepáticas

Alves

Fontes

Melo

et al. 2003

Arq. Gastroenterol.

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1. The portal blood flow was bigger in patients that the serum level of GGT was bigger; 2. the gamma-glutamil transferase is the variable of the hepatic screening evaluation more representative of the portal flow influence in hepatic functional activity in patients with hepatosplenic schistosomiasis, and 3. probably, the different surgeries through hemodynamics modifications, are beneficial in to diminish the degree of cholestasis or in decrease the microssomal induction.

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“…Também deve ser considerada a lesão endotelial causada pela secção e ligadura da veia esplênica 9 . A desconexão ázigo-portal com esplenectomia determina a redução do calibre da veia porta e a diminuição do índice portal hepático, caracterizando uma redução do componente de hiperfluxo portal 22,23 . A ultra-sonografia com doppler tornou-se o método de escolha para a avaliação do sistema portal por não ser invasiva, possuir baixo custo, ser rápida e reprodutível e possuir grande acurácia em estabelecer o diagnóstico de hipertensão portal.…”

Section: Discussionunclassified

Índice de congestão portal e a ocorrência de trombose portal pós-dape

Ferreira¹,

Chin²,

Santos³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO OBJETIVO.Comparar os dados obtidos pela ultra-sonografia com doppler no pré-operatório de esquistossomóticos submetidos à desconexão ázigo-portal com esplenectomia (DAPE), calculando o índice de congestão portal, e sua correlação com a trombose portal no pós-operatório. MÉTODOS. Foram estudados 65 pacientes submetidos à DAPE por hipertensão portal esquistossomótica com antecedente de hemorragia digestiva, divididos em dois grupos: Grupo A (28 pacientes que não desenvolveram trombose portal pós-operatória) e Grupo B (37 pacientes com trombose portal no pós-operatório). Analisaram-se através de ultra-sonografia com doppler no pré-operatório os seguintes parâmetros da veia porta: diâmetro, área, velocidade média de fluxo do sangue, fluxo de sangue, e estabeleceu-se o índice de congestão portal. RESULTADOS. O diâmetro, área e o fluxo da veia porta foram maiores no grupo B (média de 1,52 cm; 1,77 cm 2 e 2533,12 ml/min) em relação ao grupo A (média de 1,33 cm; 1,44 cm 2 e 1609,03 ml/min) com p = 0,03; 0,03 e 0,04 respectivamente. O índice de congestão portal não foi estatisticamente significativo na comparação dos dois grupos (p = 0,07). CONCLUSÃO. O índice de congestão portal obtido no pré-operatório através da ultra-sonografia com doppler não se mostrou preditivo de trombose portal no pós-operatório dos doentes estudados.UNITERMOS: Hipertensão portal. Esquistossomose. Ultra-sonografia. Doppler. Trombose. Veia porta. INTRODUÇÃOA esquistossomose mansônica é uma doença endêmica no Brasil, que acomete 8 a 12 milhões de pessoas e expõe 30 milhões ao risco de infecção, sendo que 3% a 10% dos infectados desenvolvem a forma hepatoesplênica [1][2][3][4] . Esta forma crônica da parasitose está relacionada a uma taxa de mortalidade de 12%, chegando a 52% em algumas séries, nos indivíduos que apresentam hemorragia digestiva alta por varizes esôfago-gástricas [5][6][7][8] . A maneira de intervir na história natural da doença é através do tratamento clínico da helmintíase na forma intestinal e do tratamento cirúrgico para prevenir a recidiva hemorrágica após o primeiro episódio de sangramento nos doentes que desenvolveram hipertensão portal.A desconexão ázigo-portal com esplenectomia (DAPE) tem proporcionado bons resultados clínicos no tratamento da hemorragia digestiva. 5-8Entretanto, este procedimento cirúrgico tem sido acompanhado da ocorrência de trombose pós-operatória do sistema portal (13,3% a 53,2%) que na maioria das vezes tem manifestações brandas, porém é cada vez mais diagnosticada com a utilização da ultra-sonografia com doppler (US-doppler) 8,9 . A alteração hemodinâmica do sistema portal com a eliminação do fluxo sangüíneo esplênico pela esplenectomia, e a estase condicionada pela desconexão do sistema ázigo-portal podem contribuir para o desenvolvimento da trombose do sistema portal no pós-operatório. Acresce-se ainda o aumento dos elementos figurados do sangue relacionados à esplenectomia.A ultra-sonografia com doppler -método simples, de fácil execução, não-invasivo e com ausência de efeitos deletérios ao...

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Hipertensão portal por esquistossomose mansônica hepatoesplênica: efeito da desconexão ázigo-portal com esplenectomia no diâmetro e na velocidade média de fluxo do sistema portal (estudo ultra-sonográfico com Doppler)

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Índice de congestão portal e a ocorrência de trombose portal pós-dape

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