Análogos das prostaglandinas diminuem a sensibilidade do teste provocativo da ibopamina no glaucoma

Abstract

The ibopamine provocative test may be an auxiliary test in glaucoma diagnosis. Despite the small sample size, concurrent use of prostaglandin analogues apparently reduces the test's sensitivity.

Teste da ibopamina tópica em pacientes normais, suspeitos e portadores de glaucoma

“…Devido à deficiente drenagem intraocular presente em indivíduos glaucomatosos, estes pacientes apresentam aumento da Pio significativo quando submetidos à aplicação de ibopamina tópica (2,5,7) . Seguindo este princípio, diversos testes foram estudados como indicadores prognósticos do glaucoma, como os testes de sobrecarga hídrica, provocativos de midríase e ensaios terapêuticos (8) .…”

“…Alguns (3) pacientes queixaram-se do odor desagradável do colírio, sendo esta queixa pouco frequente em estudos semelhantes. Utilizamos 2 gotas de ibopamina a 2% com intervalo de 5 minutos entre cada aplicação, bem como relatos prévios da literatura (7,8,10) e consideramos o teste positivo quando observado aumento igual ou maior a 4 mmHg em relação a Pio basal, o que é descrito na grande maioria dos relatos, embora alguns estudos considerem um aumento maior ou igual a 3 mmHg como positivo (7) .…”

“…Um estudo (8) realizou a medida em 180 minutos, o que não concordamos, considerando tempo excessivo dispendido pelo paciente e metabolização de grande parte da ibopamina, perdendo assim importância para real aplicação do teste no ambulatório oftalmológico.…”

“…Um estudo comparativo da Pio em 30, 60 e 180 minutos observou um aumento estatisticamente maior no minuto 30, com sensibilidade de 87% e especificidade de 95% (8) .…”

Efeitos da ibopamina 2% tópica nos resultados da campimetria visual computadorizada

“…O mesmo teste em olhos normais não foi capaz de elevar a PIO a níveis estatisticamente significativos (3,5) , levando a uma boa relação sensibilidade/especificidade na diferenciação entre olhos normais e glaucomatosos (10)(11)(12)(13)(14) .…”