Neoplasia intra-epitelial córneo-conjuntival (NIC): relato de um caso atípico

Abstract

Neoplasia intra-epitelial córneo-conjuntival (NIC) -Relato de um caso atípicoAs autoras relatam um caso de NIC com apresentação e epidemiologia atípicos, bem como sua evolução com diferentes tratamentos. A paciente feminina, 41 anos, encaminhada ao departamento de córnea e doenças externas do HOS, queixava-se de baixa acuidade visual em olho direito (OD) e foi submetida a exame oftalmológico completo. Ao exame, detectou-se em ambos os olhos opacidades corneanas epiteliais digitiformes e, diante da hipótese de NIC, realizaram-se 3 ciclos de 14 dias de colírio de mitomicina C a 0,02% 4x/dia em OD e ressecção associada a crioterapia em olho esquerdo (OE). Observamos recidiva em OD, após a qual realizamos ressecção associada a crioterapia com nova recidiva, seguida de nova ressecção e crioterapia, sem recidiva até o último exame (seguimento de 3 anos). Não houve recidiva em OE. INTRODUÇÃOA neoplasia intra-epitelial córneo-conjuntival (NIC) é uma doença benigna do epitélio de superfície ocular, com baixo potencial de malignidade, de difícil diagnóstico (podendo apresentar-se sob as mais variadas formas) e de difícil tratamento (1) . O termo NIC hoje substitui outros antes empregados, como doença de Bowen, epitelioma intra-epitelial, displasia, carcinoma in situ e intra-epitelioma (1) . A NIC compreende duas entidades: a displasia escamosa, em que as células atípicas atingem somente parte do epitélio de superfície, e o carcinoma in situ, no qual as células atípicas atingem toda a espessura do epitélio, poupando a membrana basal. O tratamento de escolha para a NIC compreende excisão e crioterapia. Recentemente, vários estudos têm mostrado que o uso de quimioterápicos como a mitomicina C, interferon e 5-fluorouracil podem eliminar NICs de variados tamanhos (2)(3)(4) . Se houver invasão sub-epitelial da córnea ou conjuntiva (células anaplásicas ultrapassando a membrana basal), a lesão passa a ser chamada de carcinoma invasivo de células escamosas (2) . Nós aqui relatamos um caso atípico de NIC, com acometimento bilateral em que foram realizadas diferentes modalidades de tratamento para cada olho. RELATO DE CASOPaciente L.T., 41 anos, branca, natural de Tietê-SP, procedente de Porto Feliz-SP, profissão do lar, apresentou-se ao ambulatório de Córnea e Doen- RELATOS DE CASOS

Técnicas De Anestesia Para Cirurgia De Câncer De Córnea E Procedimentos De Cirurgia Geral

“…Se, porventura, ocorrer, pode manifestar-se como carcinoma de células escamosas ou melanoma. Os sintomas incluem visão turva, dor ocular persistente, vermelhidão, alterações na visão ou sensibilidade à luz 6,7,8 .…”

“…A crioterapia é um procedimento médico que utiliza temperaturas extremamente baixas para tratar lesões ou condições, muitas vezes empregada em oftalmologia. No contexto ocular, a crioterapia pode ser usada para tratar condições como retinopatia diabética, descolamento de retina ou, em alguns casos, tumores oculares, incluindo certos tipos de câncer intraocular 6,7,8 .…”

“…A oftalmoscopia é um exame oftalmológico que permite ao médico visualizar o fundo do olho, incluindo a retina, o nervo óptico e os vasos sanguíneos. Utilizando um instrumento chamado oftalmoscópio, o oftalmologista emite luz para o interior do olho, examinando as estruturas oculares através da pupila 6,7,8,9 .…”

“…Ambos os métodos visam tratar o câncer ocular, sendo a escolha dependente do tipo, localização e estágio da doença. Consultar um oftalmologista é crucial para determinar a abordagem mais adequada ao seu caso 1,7,8 .…”

“…Anestesia geral também pode ser usada, especialmente em cirurgias mais extensas. O tipo de anestesia escolhido dependerá do procedimento específico e das necessidades do paciente 5,8,9 .…”