Tratamento cirúrgico das canaliculites crônicas: relato de nossa experiência em 7 casos

Abstract

Tratamento cirúrgico das canaliculites crônicas: relato de nossa experiência em 7 casos Objetivo: Discutir as principais formas de tratamento existentes atualmente e relatar a nossa experiência com o tratamento cirúrgico das canaliculites crônicas. Métodos: Estudo retrospectivo com 7 casos atendidos na Clínica Oftalmológica do HC-FMUSP nos últimos 3 anos. Resultados: Todos os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico tiveram cura completa dos sinais e sintomas. Conclusões: Devemos sempre lembrar da possibilidade de canaliculite em pacientes com queixa de epífora e secreção crônica no ponto lacrimal para que seja realizado o tratamento cirúrgico adequado. I N T R O D U Ç Ã OA canaliculite crônica é uma doença incomum, de etiologia desconhecida, que deve ser considerada em todos o casos de conjuntivite crônica unilateral (1)(2) . O quadro clínico geralmente se manifesta por epífora, irritação ocular e desconforto no canto medial, acompanhado por sinais de secreção ocular, eritema e espessamento da pálpebra medial, edema e refluxo de secreção no ponto lacrimal e às vezes saída de concreções pelo ponto (dacriolitos) (3) (Figura 1). Os sinais radiológicos se caracterizam por dilatação dos canalículos superior e inferior, com ausência de dilatação do saco lacrimal e ducto nasolacrimal. Apesar de sua ocorrência rara, a canaliculite não sofre melhora espontânea, levando muitas vezes a um quadro de irritação ocular crônica e secreção ocular nos indivíduos acometidos, caso a doença não seja diagnosticada e tratada corretamente. Com o objetivo de discutir as principais formas de tratamento existentes atualmente e relatar a nossa experiência com o tratamento cirúrgico, fizemos um estudo com 7 casos atendidos no Setor de Plástica Ocular da Clínica Oftalmológica do HC -FMU SP. M É T O D O SFoi realizado um estudo retrospectivo com 7 casos atendidos no Setor de Plástica Ocular da Clínica Oftalmológica do HC FMUSP nos últimos 3 anos, sendo anotados os dados clínicos e as formas de tratamento adotadas para cada paciente bem como a evolução pós-operatória.

Canaliculite crônica supurativa - aspectos clínicos e terapêuticos: relato de 3 casos

“…A canaliculite lacrimal é uma afecção rara que deve ser lembrada como diagnóstico diferencial nos casos de conjuntivite crônica recorrente, principalmente quando unilateral e não responsiva ao tratamento convencional (1,(4)(5)(6)(7)(8) . Os sintomas e sinais mais característicos são tumoração, hiperemia conjuntival tarsal próxima à área do canalículo afetado, saída de secreção mucopurulenta pelo ponto lacrimal dilatado e, em alguns casos, dacriolitos visíveis no seu interior.…”

“…É infrequente e pode, muitas vezes, ser confundida erroneamente como conjuntivite crônica, blefarite ou hordéolo (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . O Actinomyces israelii é o agente etiológico mais frequente.…”

“…O Actinomyces israelii é o agente etiológico mais frequente. Este é uma bactéria Gram-positiva, anaeróbia, de difícil isolamento e identificação e que atinge o lúmen dos canalículos, formando concreções (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . Existem outros agentes etiológicos menos frequentes, tais como: Fusarium, Candida, Propionibacterium, Enterobacter, Nocardia e Aspergillus (6) .…”

“…Existem outros agentes etiológicos menos frequentes, tais como: Fusarium, Candida, Propionibacterium, Enterobacter, Nocardia e Aspergillus (6) . A canaliculite não apresenta resolução espontânea, sendo sempre necessário tratamento (6,7) . O objetivo deste estudo é relatar três casos de canaliculite crônica supurativa e diferentes formas de tratamento.…”

Canaliculite: relato de caso e conduta

“…Eventualmente pode ocorrer a exteriorização de concreções (dacriolitos) pelo ponto (8,12) . Sempre devemos considerar como diagnóstico diferencial de canaliculite os casos de conjuntivite intermitente, principalmente quando a apresentação for unilateral, crônica e não responsiva ao tratamento convencional (13)(14) .…”